TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA ISQUEMIA INTESTINAL CRÓNICA REAGUDIZADA

Objetivos: Mostrar nuestra experiencia en el tratamiento endovascular de la isquemia mesenterica cronica reagudizada (IMCR). La IMCR es un grupo heterogeneo de entidades oclusivas que afectan de forma cronica al sistema arterial esplacnico sobre las que asienta un evento agudo.  Material y metodo: Estudio retrospectivo observacional de pacientes con IMCR tratados de forma endovascular en nuestro centro en el periodo 2008-2019. Se reviso la clinica, hallazgos radiologicos, tratamiento endovascular y quirurgico y anatomia patologica. Resultado: En 19 pacientes (edad media 62,9 anos) se diagnostico IMCR y se realizo tratamiento endovascular. En 18(94,7%) casos, el diagnostico fue por tomografia computarizada (TC) y clinica. En la TC se identifico estenosis de la arteria mesenterica superior en los 19 pacientes, estenosis del tronco celiaco en 17 (90%), de la arteria mesenterica inferior en 8(42%) y en 17 casos la afectacion fue multivaso. Otros hallazgos en TC incluyeron dilatacion de asas intestinales en 4 (21%), realce parietal anomalo en 3 (16%) y colecistitis isquemica en 4 (21%). El tratamiento endovascular fue ATP/stent que en 10(52,6%) casos fue multivaso, incluyendo las arterias renales. No hubo complicaciones durante el procedimiento.  Requirieron ademas reseccion de segmentos intestinales 5 (26,3%) pacientes y colecistectomia o colecistotomia 4 (21%) de los pacientes. La supervivencia al episodio agudo fue de 68,4% y la mortalidad en el seguimiento del 47,3%. Conclusion: El tratamiento endovascular asociado a cirugia reparadora de los segmentos isquemicos es la tecnica de eleccion en nuestro centro para la IMCR, fundamentalmente por las comorbilidades que presentan estos pacientes.