Transplantélic : une application de télémédecine en transplantation rénale

Resume Introduction La prise en charge des transplantes renaux est complexe en particulier sur le plan therapeutique et leur adhesion au traitement est un element fondamental dans la reussite de la greffe. L’evolution de la greffe peut etre emaillee de nombreuses complications pouvant rapidement engendrer une morbidite importante et necessiter des consultations et des hospitalisations non programmees. Un suivi partage par le centre de transplantation, le service de nephrologie en charge du patient avant la greffe, le medecin traitant et de plus en plus d’autres professionnels de sante tels qu’infirmieres, dieteticiennes, psychologues, biologistes et pharmaciens d’officine necessite la mise en place d’outils de communication performants. Methodes Transplantelic est constitue d’un dossier medical informatise permettant un partage collaboratif des informations de la greffe par les professionnels de sante et les patients et fait partie integrante d’un programme d’education therapeutique. Plusieurs interfaces ont ete developpees : une interface « medecin » permet la consultation, l’alimentation du dossier medical informatise par les medecins intervenant dans le suivi et une communication directe et rapide. L’interface « biologie » permet la transmission automatique des donnees biologiques dans le dossier medical. L’interface « ETP » est alimentee par l’equipe multiprofessionnelle d’education therapeutique et peut etre consultee par les medecins. L’interface « patient » lui permet de donner, a intervalles fixes avec lui en fonction de sa situation medicale et du temps ecoule depuis la greffe, des informations sur son etat de sante. En retour, le patient peut consulter ses donnees cliniques et biologiques et therapeutiques. Une interface « pharmacien » est en cours de developpement. Une messagerie securisee permet la communication entre tous les acteurs. Pour resoudre le probleme de la quantite d’informations generees par l’acquisition de donnees des patients et qui depasse rapidement les capacites d’analyse par le medecin, un systeme expert d’alerte et d’aide au diagnostic sophistique, fonde sur une modelisation mathematique a ete concu avec le concours du laboratoire lorrain de recherche en informatique et ses applications (LORIA). Resultats Le systeme Transplantelic de suivi par telemedecine (TM) des patients greffes renaux est un systeme utile pour les patients et pour leur prise en charge. Il leur permet d’acquerir une autonomie dans un sentiment de securite. Cependant, notre analyse montre qu’en termes de fonctionnement des amenagements doivent etre realises afin de rendre ce systeme plus performant dans la duree. Les nephrologues doivent etre encore plus impliques dans le projet et d’autres soignants doivent etre impliques. Conclusion Il reste a demontrer que la telesurveillance a domicile des patients greffes a des effets positifs cliniques (etat de sante des patients), comportementaux (observance du regime medicamenteux, prise en charge de la maladie, etc.), structurels (consommation des services et de soins de sante) et economiques.