Essais sur l’évaluation des préférences des ménages en matière d’assurance communautaire

Le financement des soins de sante de qualite constitue un defi majeur pour les pays en developpement. Malgre les efforts consentis pour ameliorer l’offre des services de sante, une frange importante de la population n’a toujours pas acces aux soins de sante. La faible croissance economique, le manque des ressources, la corruption et les contraintes imposees au secteur public peuvent expliquer pourquoi la conception d’un systeme de financement des soins de sante est complexe. Au cours des deux dernieres decennies, il y a eu une baisse de l'utilisation des services de sante apres l'introduction du recouvrement des couts dans les etablissements de sante publics. Les personnes les plus touchees par cette politique sont les menages a faibles revenus notamment dans les zones rurales qui sont le plus souvent vulnerables aux maladies. L'assurance communautaire a ete proposee comme une alternative pour ameliorer une meilleure accessibilite des menages a faibles revenus aux soins de sante. L'assurance communautaire apparait ainsi comme un outil de protection sociale pour un grand nombre de personnes qui, autrement, n'auraient pas une couverture face au risque maladie. Toutefois, un tel systeme d’assurance maladie ne peut avoir des effets a long terme que s’il existe une forte preference des menages pour une telle politique, et un capital social dans les zones rurales. Evaluer les preferences des menages pour l'assurance communautaire est importante pour la formulation des recommandations de politique economique. Une connaissance adequate des determinants de la demande pour l'assurance communautaire est aussi essentielle pour l'elaboration de strategies visant a accroitre l’allocation des ressources, et a ameliorer la qualite des services. La presente etude a pour objet d’evaluer les preferences des menages pour l’assurance communautaire en milieu rural camerounais. L’usage de la methode d’evaluation contingente suggere que les menages a faibles revenus sont disposes a payer pour l’assurance communautaire. En outre, le capital social a un effet positif et significatif sur la demande. L’usage des doubles questions binaires pour evaluer des preferences des menages est incompatible avec les incitations et sujets a un shift effect heterogene explique par les caracteristiques intrinseques des menages. Les menages tres certains de leurs reponses ne sont pas sujets aux anomalies comportementales. Enfin, les preferences des menages sont inter-independantes du fait des interactions spatiales expliquees par les normes sociales