МОРФОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ПРИ БОЛЕЗНИ БАРЛОУ (ПО ДАННЫМ ТРЕХМЕРНОЙ ЧРЕСПИЩЕВОДНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ И КОЛИЧЕСТВЕННОГО АНАЛИЗА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА)

Цель исследования: провести расширенный морфометрический количественный анализ митрального клапана(МК) при болезни Барлоу (ББ), используя новый неинвазивный метод количественной трехмерной чреспищеводной эхокардиографии (3D ЧПЭхоКГ) и количественного анализа МК – Mitral Valve Quantification (MVQ) взависимости от пола и возраста. 3DЧПЭхоКГ МК выполнена 33 пациентам с ББ в возрасте 52,32±10,27 лет с3–4й степенью митральной регургитации (МР). Группу сравнения составили 16 пациентов с интактным МК ввозрасте 55,56±6,40 лет. Диагноз ББ был верифицирован интраоперационной ревизией в 31 (93,93%) случае. Всемпациентам была выполнена стандартная чреспищеводная эхокардиография. В режиме оffline морфометрический количественный анализ МК проводился с использованием MVQанализа. По сравнению с лицами, имевшимиМК, у пациентов с ББ выявлена чрезмерная избыточность, утолщение и удлинение створок МК, что приводило кмультисегментному пролапсу обеих створок с утратой нормальной сегментной анатомии МК. "Своеобразный"выворот задней створки МК к свободной стенке левого предсердия с образованием слепого кармана (феномен"culde sac") отмечался у всех больных с ББ. Развитие ремоделирования фиброзного кольца (ФК) МК было обус,ловлено аннулоэктазией, увеличением переднезаднего и межкомиссурального диаметров, а также периметра ивысоты кольца. Анализ взаимосвязей объема МР, оцененной при двухмерной ЧПЭхоКГ, с количественными морфометрическими показателями МК при ББ показал наличие связи объема МР с площадью (r=0,35; p=0,04) и длиной передней створки МК (r=0,36; p=0,03). Ширина vena contracta МР коррелировала с площадью передней створкиМК (r=0,37; p=0,03) и длиной заднемедиальной хорды (r=0,41; p=0,01). Установлено, что при ББ количественныеморфометрические показатели створок МК и ФК не различаются между мужчинами и женщинами. Объем левогожелудочка (ЛЖ) в диастолу и систолу коррелирует с показателями, характеризующими состояние створок МК,геометрию ФК, длину коаптации и хорды.