Troubles des conduites chez l'enfant et l'adolescent

Les classifications internationales (DSM-IV et CIM-10) definissent les differentscriteres diagnostiques du trouble des conduites : agressions, brutalites,destructions de biens materiels, vols, fraudes, violations de regles. Ceuxcirecouvrent largement les items servant a repertorier les diverses conduitesdelinquantes. Si le trouble des conduites implique necessairement la transgressiondes normes sociales etablies, dans un espace socio-culturel donne,tout acte antisocial a contrario ne peut etre attribue au seul trouble desconduites.Le concept de trouble, en sante mentale, renvoie a un ensemble de conditionsmorbides susceptibles de caracteriser l’etat de dysfonctionnement comportemental,relationnel et psychologique d’un individu en reference auxnormes attendues pour son âge. En ce sens, le trouble des conduites se definitavant tout par la repetition et la persistance de conduites au travers desquellessont bafoues les droits fondamentaux d’autrui et les regles sociales.Comme pour la majorite des troubles du comportement dits externalises,l’expression clinique du trouble des conduites est fonction de l’âge du sujet.Pendant l’enfance, les manifestations du trouble des conduites se limitent leplus souvent au milieu familial et scolaire. Le trouble affecte le fonctionnementgeneral de l’enfant et peut etre associe a de moindres capacitesd’apprentissage. A l’adolescence, il va s’etendre a tout l’environnementsocial et peut entrainer des conduites a risque, une sexualite non protegee,des grossesses precoces chez les filles, des abus de substances, voire une criminalite.Selon l’âge de survenue (avant ou apres la dixieme annee), la symptomatologieet l’evolution du trouble different, avec un pronostic plus pejoratif etun risque eleve d’evolution vers une personnalite antisociale a l’âge adultelorsque l’apparition est precoce.Un trouble deficit de l’attention/hyperactivite ou un trouble oppositionnelavec provocation est souvent associe de facon comorbide au trouble des conduites.Ces deux troubles comorbides favorisent la persistance du trouble desconduites et accentuent sa severite. La question des liens entre ces troistroubles reste, cependant, posee : facteurs de risque, predicteurs ou entitescliniques des formes comorbides ? Le trouble des conduites peut egalementetre associe a d’autres types de troubles mentaux : trouble anxieux, troublede l’humeur, trouble lie a la consommation abusive de substances psychoactivesou encore trouble des apprentissages. (...)