Arcobacter, un germe entéropathogène à ne pas méconnaître

Introduction Arcobacter est une bacterie decrite pour la premiere fois en 1991. Reconnue comme pathogene humain et animal, elle provoque chez l’Homme des gastro-enterites et plus rarement des bacteriemies. Des cas de colonisations intestinales ont egalement ete rapportes. Dans un contexte ou les techniques moleculaires supplantent progressivement la culture, nous souhaitons nous interesser aux cas d’infections liees a ce pathogene meconnu. Materiels et methodes Cette etude retrospective a consiste a extraire les coprocultures positives a Arcobacter entre janvier et decembre 2019. Chaque prelevement a ete classiquement ensemence pour recherche des enteropathogenes type Shigella, Salmonella, Yersinia et Campylobacter. Arcobacter est mis en evidence sur les geloses CASA® (Biomerieux) incubees 48 h a 35 ° C sous atmosphere micro-aerobie. L’identification des especes a ete faite par spectrometrie de masse MALDI-TOF (Bruker). Les donnees cliniques des patients ont ete colligees. Resultats Deux mille cent trente-neuf coprocultures ont ete ensemencees au laboratoire durant l’annee 2019. Le taux de positivite des differents pathogenes est le suivant : 0,2 % Shigella (5/2139), 1 % Salmonella (21/2139), 0,4 % Yersinia (8/2139), 3,7 % Campylobacter (79/2139) et 0,5 % Aeromonas (12/2139). Au cours de cette annee, 14 Arcobacter ont ete mis en evidence soit 0,6 % de l’ensemble des coprocultures. Parmi ces 14 coprocultures positives a Arcobacter, 12 l’etaient a A. butzleri et 2 a A. cryaerophilus. Une patiente de 56 ans etait co-infectee par Salmonella enterica tandis qu’une autre de 48 ans l’etait par Campylobacter jejuni. Cinquante-sept pour cent des patients infectes par Arcobacter sont des hommes et 43 % des femmes. La mediane d’âge est de 52 ans [1 ; 91 ans]. La notion de symptomes a ete retrouvee pour 8 patients. Les symptomes sont des diarrhees (7/8), des vomissements (3/8), des douleurs abdominales (3/8) et la fievre (2/8). La patiente co-infectee par Campylobacter jejuni presentait une diarrhee sanglante. Les profils de resistance observes sont les suivants : 50 % (7/14) a l’ampicilline, 43 % (6/14) a l’amoxicilline + acide clavulanique, 21 % (3/14) a la ciprofloxacine et 7 % (1/14) a la gentamicine. Ces resultats sont concordants avec l’epidemiologie nationale publiee par le CNR des Campylobacter et apparentes. A noter que le taux de resistance aux betalactamines (ampicilline et amoxicilline + acide clavulanique) pour Arcobacter est plus eleve que pour Campylobacter. La notion de traitement a ete retrouvee chez 5 patients (3 par azithromycine, 1 par ciprofloxacine et 1 par amoxicilline + acide clavulanique). Conclusion Arcobacter est un germe enteropathogene dont la prevalence est encore probablement sous-estimee en raison d’une meconnaissance de ce pathogene. L’absence d’integration de cette bacterie dans les panels de PCR multiplex reste un facteur limitant pour sa mise en evidence. Le dialogue clinicobiologique est primordial pour une interpretation optimale du resultat de la coproculture.