Las características epidemiológicas y clínicas de la epidemia de sífilis en Barcelona

Resumen Introduccion Desde el ano 2000 se ha descrito un aumento progresivo de los casos de sifilis en diferentes ciudades europeas, sobre todo en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Las manifestaciones clinicas de la sifilis pueden estar influidas por la coinfeccion del VIH o por el antecedente de sifilis. El objetivo del presente estudio es describir las caracteristicas epidemiologicas y clinicas de los casos de sifilis precoz diagnosticados en Barcelona. Metodos Estudio retrospectivo de casos de sifilis precoz diagnosticados en Barcelona (2003-2013). Se revisaron las historias clinicas y los datos epidemiologicos y clinicos fueron recogidos de forma estructurada. Las variables se compararon segun el estatus serologico del VIH y el antecedente de sifilis. Resultados Se diagnosticaron 1.702 casos de sifilis precoz (37% primaria, 48% secundaria y 14% latente precoz), 93% de ellos en HSH. Entre ellos, el 40% presentaba una coinfeccion por VIH. Los casos de sifilis en pacientes VIH positivos estaban asociados con un episodio previo de sifilis (aOR, 5,2 [IC del 95%, 3,32-8,24]) y con haber tenido sexo anal desprotegido (aOR, 1,75 [IC del 95%, 1,17-2,63]). Los casos con antecedentes de sifilis se presentaron con menor frecuencia como sifilis primaria (27,5% vs. 40%) (aOR, 0,58 [IC del 95%, 0,44-0,77]). Un ano despues del tratamiento, la evolucion clinica y serologica fue similar en los pacientes VIH positivo y negativo. Conclusiones La epidemia de sifilis en Barcelona afecta desproporcionalmente a HSH y esta estrechamente relacionada con el VIH. La forma de presentacion de la sifilis esta influida por el antecedente de sifilis y por el VIH, sin diferencias significativas en cuanto a la evolucion un ano despues del tratamiento.