Состояние кровотока в левой почечной вене при оперативном лечении варикоцеле

Цель исследования. Оценить характер кровотока в левой почечной вене после перевязки внутренней семенной вены при варикоцеле и изучить динамику уровня биологических маркеров острого повреждения почки у этих пациентов. Материалы и методы. Под наблюдением находились 64 мужчины в возрасте 18–23 лет с первым гемодинамическим типом варикоцеле. У 3 больных выявлена клинически значимая компрессия левой почечной вены, остальным (61 пациент) выполнена операция Иваниссевича. До операции, на 2, 10, 30 и 90-е сутки после операции пациентам проводили ультразвуковую доплерографию с цветным картированием левой почечной вены с измерением скорости венозного кровотока. В эти сроки всем больным проводили лабораторные исследования, в том числе изучали содержание цистатина С и интерлейкина-18 в крови и моче. Результаты. В первые сутки после лигирования внутренней семенной вены отмечалось повышение концентрации биологических маркеров острого повреждения почек в крови и моче. У всех пациентов после операции выявляли увеличение диаметра левой почечной вены на 1,5–2 мм и уменьшение линейной скорости кровотока в области ворот почки на 5–6 см/с. На 10-е сутки после операции диаметр левой почечной вены в области ворот увеличивался еще на 3–4 мм, а линейная скорость кровотока замедлялась на 2–2,5 см/с. Восстановление скорости кровотока и диаметра левой почечной вены происходило в течение трех месяцев и, в большинстве случаев, возвращалось к исходным показателям, а у 22,9 % пациентов восстановление к 90-му дню наблюдения не произошло. Выводы. Лигирование внутренней семенной вены при варикоцеле сопровождается нарушением кровотока в левой почечной вене и повышением концентрации биологических маркеров острого повреждения почек, что проявляется венозной гипертензией и почечной гипоксией. У большинства пациентов эти показатели нормализуются к 90-му дню наблюдения после операции.