Expérience de la substitution de galantamine à libération immédiate par galantamine à libération prolongée chez 50 patients atteints de maladie d'Alzheimer

Objectif : La galantamine est un inhibiteur specifique, competitif et reversible de l'acetylcholinesterase, indique pour le traitement symptomatique des formes legeres a moderement severes de la maladie d'Alzheimer (MA). Initialement disponible sous forme de comprimes bi-quotidiens a liberation immediate (GLI), la galantamine existe maintenant sous une forme a liberation prolongee (GLP) a dose unique le matin. L'objectif etait d'etudier la tolerance et l'efficacite de la substitution immediate de GLI en GLP chez des patients ayant une MA. Methodes : II s'agit d'une etude prospective, en ouvert, sans groupe temoin, de substitution de la GLI par la GLP chez 50 patients ayant une MA (MMS = 20,6 ± 4,7). Apres six mois de substitution, un entretien semi-structure evalua la securite et la tolerance (cognition et changement de comportement). Des questions portaient specifiquement sur le sommeil et la memoire. Resultats : La substitution a ete dose a dose chez 36 patients (18,9 mg ± 4,3) mais a permis une augmentation definitive chez 12 patients (passage de 13,7 mg ± 4,7 a 19,3 mg ± 4,1). Quatre patients ont eu des effets secondaire (1 cas de nausees, 1 cas de diarrhee, 1 cas de confusion, 1 syncope) obligeant un retour a la dose initiale chez deux d'entre eux. A l'inverse, trois patients ont vu disparaitre des effets secondaires (nausees, diarrhees, crampes). Une amelioration de l'etat cognitif et comportemental a ete observee chez 12 patients : meilleures nuits (5 patients), meilleure memoire (3 patients), reprise d'activites domestiques, diminution de l'anxiete. Conclusion : La substitution de GLI en GLP s'est faite facilement a la meme dose, voire a une dose superieure. Elle s'est revelee profitable chez 15 patients sous la forme d'une meilleure tolerance ou d'une amelioration cognitive ou comportementale. La constatation de meilleures nuits et d'une meilleure memoire est vraisemblablement liee aux proprietes pharmacologiques nouvelles de la GLP dont la dose unique facilite aussi l'observance du traitement.