Condylome acumine vulvaire geant au cours de la grossesse

Les condylomes acumines ano-genitaux externes lies a l´infection a papillomavirus sont frequents pendant la grossesse avec un risque de transmission faible au moment de l´accouchement. Nous rapportons un cas de condylome acumine geant surinfecte au cours de la grossesse. Il s´agissait d´une patiente de 28 ans enceinte a 36 SA, primigeste sans aucun antecedent, ayant consulte pour tumefaction vulvaire avec leucorrhees malodorantes et douleur a type de tension evaluee a 4 sur l´echelle visuelle analogique. A l´examen, on objectivait une enorme masse prenant toute la vulve, ne permettant pas d´individualiser les grandes ni les petites levres et le clitoris. L´orifice vaginal etait accessible et les parois vaginales etaient sans particularite au toucher vaginal. L´examen au speculum etait difficile. La patiente a ete mise sous antibiotiques par voie parenterale, antalgiques pallier 1 et des soins locaux. Les suites etaient favorables apres traitement antibiotique avec une discrete regression de la taille de la masse. La biopsie etait revenue en faveur d´un condylome acumine. A 39 semaines d´amenorrhee et 4 jours, la patiente a accouche a son domicile par voie basse malgre l´indication d´une cesarienne programmee. Aucune complication perineale n´etait objectivee a l´examen et les suites du post partum etaient simples. La patiente a ete adressee en dermatologie avec eventuelle prise en charge chirurgicale avec des plasticiens. Les lesions condylomateuses peuvent regresser spontanement apres l´accouchement comme elles peuvent persister et necessiter une prise en charge specifique. La cesarienne n´est pas systematique mais la taille et le siege peuvent l´imposer.