Impact de l´infection à VIH sur la tuberculose ganglionnaire à Libreville, Gabon

Les adenopathies peripheriques constituent l´une des manifestations les plus frequentes de la tuberculose extrapulmonaire. Le but de l´etude etait de determiner la seroprevalence de l´infection a VIH chez les malades atteints de tuberculose ganglionnaire peripherique (TGP) et d´examiner l´apport de la cytoponction a l´aiguille fine (CPAAF) dans le diagnostic de la tuberculose ganglionnaire peripherique. Il s´est agi d´une etude retrospective descriptive a visee portant sur l´ensemble des malades atteints d´une tuberculose ganglionnaire suivis au centre de diagnostic et de traitement du CHU de Libreville entre janvier 2017 et decembre 2019. Cinquante-huit cas de TGP ont ete inclus sur l´ensemble de 513 cas de tuberculose toute localisation confondue, soit une incidence de 11,3%. La seroprevalence de l´infection a VIH etait de 34,5%. Les patients VIH positifs etaient plus âges que les patients VIH negatifs (36,5 ans versus 27,4, p=0,002). Le delai median du diagnostic etait similaire (5 mois chez les VIH positifs et 4 mois chez les VIH negatifs, p=0,629). La categorie socioprofessionnelle la plus atteinte etait celle des eleves/etudiants (87% VIH negatif versus 13,0% VIH positif, p=0,019). Le taux moyen des CD4 etait de 249,6/µL. Le diagnostic etait fait par biopsie ganglionnaire (41,4%), par l´association apport de la cytoponction a l´aiguille fine (CPAAF) combinee respectivement a l´Xpert MTB/RIF (32,6%) et a la biopsie (22,4%). La CPAAF etait contributif dans 76,2%. Quatre patients avaient une tuberculose pharmaco-resistante. Le regime therapeutique etait 2RHEZ/4RH dans 93,1% des cas. Le taux de succes therapeutique etait de 67,4% chez les patients VIH negatifs, de 32,6% chez les VIH positifs (p=0,263). L´infection a VIH est frequente chez les tuberculeux dans ce contexte, particulierement dans la tuberculose ganglionnaire. La CPAAF doit rester l´examen de premiere intention en cas de suspicion de tuberculose ganglionnaire peripherique.