Xanthoma disseminatum et perturbation du bilan lipidique : quel lien existe-t-il ?

Introduction Le Xanthoma Disseminatum (XD) est une maladie systemique habituellement normo lipidique revelee souvent par l’atteinte cutanee. Nous rapportons un cas de XD associe a une dyslipidemie. Observation Un patient de 56 ans, hypertendu et diabetique sous antidiabetiques oraux, consultait pour des nodules xanthomateux, repartis symetriquement sur le visage, en regions periorificielles, sur le cou et les plis axillaires d’evolution progressive depuis 03 mois. L’examen general etait sans anomalies. A la biologie on notait une hypertriglycediremie a 2 fois la normale et une note d’hypercholesterolemie totale. Le reste du bilan (notamment thyroidien) etait sans particularites. Une biopsie cutanee confirmait le diagnostic de XD. Un traitement hypolipemiant associe a un regime hygieno-dietetique etait instaure ainsi qu’une excision chirurgicale des lesions les plus genantes. Discussion Le XD est une forme d’histiocytose non langerhansienne rare et benigne qui peut survenir a tout âge mais touche preferentiellement les hommes jeunes. Le XD touche electivement la peau, les muqueuses, l’hypothalamus et l’hypophyse dont l’atteinte est responsable d’un diabete insipide. Des cas associes a des pathologies thyroidiennes ont ete rapportes. Le plus souvent aucune perturbation du bilan lipidique n’est trouvee, mais de rares cas rapportent l’association d’un XD a une anomalie lipidique. L’evolution est chronique et le pronostic depend de l’etendue et surtout de l’atteinte extra-cutanee. Les lesions cutanees isolees peuvent etre traitees par excision chirurgicale ou ablation au laser CO2. L’efficacite des corticoides oraux, des immunosuppresseurs dans des formes dissemines a ete rapportee ainsi que des traitements hypolipemiants dans des formes dyslipidemiques.