Téléexpertise en neurologie : revue de littérature

Introduction La teleexpertise est remboursee par l’Assurance Maladie depuis le 10 Fevrier 2019 mais peu d’actes ont ete factures depuis cette date. En 2019, une enquete nationale avait identifie la teleexpertise comme l’acte principal realise en neurologie, majoritairement pour le tele-AVC, le tele-EEG et la tele-radiologie (ne repondant pas strictement a la definition de la teleexpertise). L’objectif de cette etude etait de decrire les usages existants de teleexpertise neurologique. Methode Une revue de litterature a ete realisee du 1er au 15 Decembre 2019 sur Pubmed et Sciencedirect entre Janvier 2000 et Novembre 2019 avec les mots-cles « teleexpertise » « neurologie » et « teleneurologie » en francais, et « store-and-forward », « econsult » « teleneurology » et « neurology » en anglais. Les usages de teleradiologie, tele-AVC et tele-EEG ont ete exclus. Resultats La faisabilite de demandes d’avis neurologiques par email a ete montree en 2001 entre le Royaume-Uni et le Bangladesh pour 12 patients, puis pour deux cohortes de 74 et 76 patients au Royaume-Uni en 2003, et aussi integrant des enregistrements videos de la marche en Australie en 2005. Des pratiques internationales ont ete rapportes entre l’Afrique et l’Europe pour des patients avec VIH/SIDA (134 cas entre 2016 et 2018), et par Medecins Sans Frontieres en crises humanitaires. Au Canada, en Ontario, une etude sur 387 cas entre Mai 2011 et Janvier 2015 a identifie les cephalees comme premier motif (17 %), suivi de l’imagerie (11 %), des troubles de la sensibilite (11 %) et de l’epilepsie (9 %). 51 % des demandes concernaient le diagnostic et 23 % le traitement, la reponse prenait moins de 10 minutes dans 88 % des cas et a reduit l’adressage au specialiste de 50 %. Discussion La teleexpertise neurologique est faisable et pertinente, avec un modele developpe en Ontario applicable en France. La teleexpertise neurologique remuneree en France devrait etre encouragee en 2020.