Impact organisationnel de la mise en place d’armoires à pharmacie informatisées ou non : étude dans 2 hôpitaux universitaires

Introduction Des armoires a pharmacie informatisees (API) ont ete implantees dans le but d’optimiser la gestion du medicament et de reduire les erreurs medicamenteuses relatives au picking pour la preparation et l’administration par les infirmiers. En 16 ans, 43 armoires de type Omnicell ® ont ete installees au sein d’un meme hopital. L’objectif de cette etude multicentrique est d’evaluer l’impact en termes de temps passe a la gestion du medicament dans les unites de soins. Materiels et methode Une etude quasi experimentale comparative de type ici-ailleurs a ete menee dans 2 hopitaux universitaires en 2015 ; le premier equipe d’API (800 lits, 43 API) et le deuxieme equipe d’armoires a pharmacie classiques (APC) (600 lits, 37 APC). Seuls les services de soins ayant des durees moyennes de sejour de plus de 24 h, les services d’urgences et les soins intensifs ont ete inclus dans cette etude. Les donnees ont ete extraites avec la meme methodologie dans les logiciels Pharma ® et Omnicell ® . Une journee d’observations chronometrees des reapprovisionnements a ete realisee dans chaque hopital par un interne en pharmacie, et le nombre de demandes urgentes (DU) comptabilise sur une periode de 3 mois. Resultats et discussion Quarante et un API et 30 APC ont ete incluses dans l’etude. Le nombre moyen de reapprovisionnements par armoire et par an est de 99 pour les API et de 54 pour les APC soit, 45 reapprovisionnements pour les API. Le nombre moyen de lignes reapprovisionnees par armoire et par an est de 3174 et 4038 respectivement soit 864 lignes pour les API. Le nombre moyen de lignes par reapprovisionnement pour une API est de 35 et de 54 pour une APC. Le nombre de DU en moyenne par service sur les 3 mois observes est de 57 dans les services equipes d’API et de 167 dans les services equipes d’APC soit 110 DU pour les API. Le temps moyen de reapprovisionnement par ligne est de 1,43 min pour les API et de 1,90 min pour les APC soit 0,47 min par ligne pour les API. Le temps moyen d’un reapprovisionnement est donc de 50 min pour une API et de 102,6 min pour une APC, soit par an et par armoire 4950 min et 5540,4 min respectivement (–590,4 min ou 9,84 heures gagnees pour les API). Conclusion Les API generent plus de reapprovisionnements mais ne mobilisent pas plus de ressources du fait d’une gestion plus rapide de la ligne. De plus, le moindre recourt aux demandes urgentes laissent presager une meilleure adequation aux besoins du service, et donc une meilleure prise en charge medicamenteuse du patient (moins de risque d’omission therapeutique). Ces donnees observationnelles doivent etre repetees afin de consolider ces premiers resultats. Cette etude sera completee par des donnees explorant les aspects economiques, de satisfaction et securitaires de ces armoires.