niu huang jie du wan zhi gu ding xing yao zhen yi li

患者，女，53岁，因口唇部皮疹1个月，褐色斑2周于2015年3月8日就诊。患者1个月前因“上呼吸道感染”自行服用板蓝根冲剂、牛黄解毒丸，用药后上唇部位出现红斑、水疱，有瘙痒感，未予以重视，继续服用上述药物，上呼吸道感染好转，2周前上唇部出现褐色斑，遂来就诊。追问病史，患者2013年曾因“牙周炎”自行服用牛黄解毒丸后，口唇部位出现类似皮损，伴瘙痒感。体格检查：一般情况好，心、肺、腹部查体未见异常。辅助检查：血、尿、便常规未见异常，肝功及血生化正常。胸透示双肺未见异常。专科情况：上唇部见褐色色素沉着斑，边界清楚，表面无渗出、糜烂（图1）。病理结果：真皮乳头层增厚，乳头层及血管周围见数量不等的噬黑素细胞（图2）。根据临床表现、病理结果结合用药史诊断：固定性药疹（牛黄解毒丸）。嘱患者停用牛黄解毒丸等含有雄黄的药物。