Resumo de Tese 2

Incidencia de Ulceras Por Pressao e Fatores de Risco em Idosos Institucionalizados A ocorrencia de ulceras por pressao (UP) e realidade em varios locais de assistencia a saude e caracterizam-se por serem lesoes frequentemente encontradas em pacientes graves hospitalizados ou em locais de institucionalizacao por longos periodos. O objetivo geral deste estudo foi: analisar a incidencia de ulceras por pressao e os fatores de risco para o seu desenvolvimento em pessoas idosas residentes em Instituicoes de Longa Permanencia (ILPI). Trata-se de estudo quantitativo de coorte, prospectivo. Inicialmente o projeto foi aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa da Universidade do vale do Sapucai e aprovacao dos responsaveis em quatro Instituicoes de Longa Permanencia para os idosos (ILPI), em 3 cidades do Sul de Minas Gerais, que constituiram os locais para a coleta de dados. A amostra constou de 94 idosos que atenderam os seguintes requisitos: ter idade igual ou superior a 60 anos; apresentar escore = 18 (em aplicacao da Escala de Braden) e aceitar participar do estudo. Os dados foram obtidos atraves de exame fisico, entrevista e analise dos prontuarios, pela pesquisadora alem de 9 colaboradores, enfermeiros e alunos de graduacao, previamente treinados. Os idosos, que se enquadraram nos criterios de inclusao, foram avaliados 3 vezes na semana, durante 90 dias consecutivos ou ate que desenvolvessem UP ou tivessem alta, transferencia ou obito. Os dados obtidos foram submetidos a analises descritivas e inferencial atraves de teste Qui-Quadrado de Pearson, Exato de Fisher, Kolmogorov-Smirnov, t-Student e o Mann-Whitney. Os resultados mostraram incidencia cumulativa global de 39,4% e taxa de incidencia (ou incidencia por densidade) de 0,57 UP por 100 paciente-dias. Verifica-se que 37 (77,08%) idosos desenvolveram ulcera unica; as localizacoes preferenciais foram o maleolo (27,08%) e o isquio (25,00%) e as UP em estagio I foram as mais frequentes (66,67%). Quanto as caracteristicas demograficas dos idosos, houve predominio do sexo feminino (62,80%) e da raca branca (68,19%), com idade media de 79,06 ± 9,59. Clinicamente, apresentaram IMC medio de 20,93 ± 4,95, predominando as doencas urinarias (58,50%), uso de neurolepticos /psicotropicos (52,10%), nao tabagismo (80,90%). Ulcera previa esteve presente em 28,70% dos idosos estudados. Tanto na 1a como na 2a avaliacoes de risco, a sub escala mobilidade apresentou Os maiores valores de alfa de a-Cronbach (0,6591 e 0,6631) mostrando-se a mais relevante para a avaliacao do risco. As seguintes variaveis mostraram-se associadas a presenca de UP, na analise univariada: sexo feminino (p= 0,012); uso de medicamentos neurolepticos /psicotropicos (p= 0,016); presenca de Ulcera previa (p= 0,041); sub escala umidade (p= 0,021), na primeira avaliacao e sub escalas nutricao (p= 0,013), friccao e cisalhamento (p= 0,036) e umidade (p= 0,034), na ultima avaliacao. Sexo feminino e presenca de ulcera previa foram confirmados como preditivos para o desenvolvimento de UP, segundo a regressao logistica (r2= 0,311), mostrando 3,46 e 2,76 vezes mais chances de desenvolverem UP comparativamente aos homens e aos idosos sem UP, respectivamente. Alem desses resultados, os escores totais da Escala de Braden diferiram entre os grupos com e sem UP, entre a r (p= 0,030) e ultima avaliacoes (p=0,001), sendo sempre menores para os idosos com UR Em conclusao, este estudo contribui nao somente para a informacao acerca da incidencia de UP e os principais fatores de risco para o seu desenvolvimento, em idosos institucionalizados, escassa em nosso meio, como para a sistematizacao de metodos que possam ser reaplicados em outros centros e em investigacoes futuras.