Percorso per il miglioramento della qualita' assistenziale attraverso lo studio delle dimissioni contro il parere dei sanitari: risultati preliminari

OBIETTIVI: Obiettivo del presente studio e valutare il numero delle dimissioni, su base volontaria del paziente contro il parere dei sanitari, dei ricoveri ordinari (RO) e in Day Hospital (DH) effettuati presso i presidi ospedalieri dell’Azienda USL RMF nel corso dell’anno 2009. Tale analisi rientra in un percorso aziendale finalizzato al miglioramento della qualita assistenziale e all’identificazione delle potenziali criticita che hanno contribuito a generare tale tipologia di dimissione. MATERIALI: Il percorso di miglioramento della qualita assistenziale e articolato in 3 fasi: 1. Analisi dei dati. Valutazione delle dimissioni volontarie, relativamente all’anno 2009, dei RO e di DH effettuati nei due Presidi Ospedalieri (San Paolo di Civitavecchia e Padre Pio di Bracciano), attraverso l’analisi dell’archivio informatico delle Schede di Dimissione Ospedaliera del Servizio Informativo Sanitario aziendale. 2. Verifica di un campione di cartelle cliniche (CC) per identificare le criticita emerse durante il ricovero. 3. Interventi correttivi per ridurre la quota delle dimissioni volontarie e migliorare le criticita organizzative. RIASSUNTO: La prima fase dello studio ha illustrato il numero totale dei RO e di DH effettuati nel 2009 ovvero 13.358 di cui il 74% (n=9898) erogati presso il San Paolo e il restante 26% (n=3460) al Padre Pio. Nel primo nosocomio, il numero delle dimissioni volontarie e stato pari al 11.8% (n=960) sul totale di 8118 RO e dell’11.3% (n=202) sul totale di 1780 DH, interessando prevalentemente le donne (62%) di eta compresa tra 30 e 39 anni (29%). L’ospedale Padre Pio ha riportato, invece, rispettivamente il 11.8% (n=331) sul totale di 2777 RO e l’0,6% (n=4) sul totale 663 DH, con un coinvolgimento che ha riguardato soprattutto uomini (56%) di eta compresa tra 40-44 e 75-79 anni (22%). Complessivamente tale modalita di dimissione, sia per i RO che per il DH, si registra per lo piu in alcuni reparti di degenza: ginecologia (30%), medicina generale (23%), chirurgia generale (14%) e osservazione breve (10%). CONCLUSIONI: L’indagine condotta all’interno dell’Azienda, in qualita di “studio pilota”, ha permesso di individuare i reparti a maggiore “criticita”. In un secondo step sara possibile individuare, anche attraverso la consultazione diretta delle CC (ed eventuali interviste mirate con i dirigenti medici ed infermieristici) le problematiche e le cause sulle quali intervenire, in termini organizzativi o di appropriatezza dei percorsi assistenziali, al fine di migliorare la qualita percepita da parte dei cittadini, rafforzando cosi la Clinical Governance aziendale.