Evolución cronológica del reflejo vestíbulo-ocular del canal semicircular horizontal o lateral medido con el test del impulso cefálico asistido con vídeo

El reflejo vestibulo-ocular angular (RVO) originado en los receptores de los canales semicirculares permite la estabilidad de la mirada ante movimientos cefalicos de alta velocidad, produciendo un desplazamiento compensatorio del globo ocular de la misma magnitud pero en sentido contrario al movimiento de la cabeza. En condiciones normales no deben producirse movimientos sacadicos de refijacion. La reciente aparicion de la prueba impulsiva cefalica videoasistida (vHIT o video head impulse test) permite estudiar el RVO mediante la ganancia del mismo (proporcion entre las velocidades del ojo y de la cabeza) y registrar la aparicion de sacadas de refijacion. OBJETIVO El objetivo principal del estudio es el de determinar la evolucion y los cambios que aparecen con la edad en el reflejo vestibulo-ocular angular (RVO) medido con video-oculografia durante estimulos cefalicos pasivos (vHIT) en el mismo plano del canal semicircular horizontal. MATERIAL Y METODO Se realiza un estudio prospectivo con voluntarios sanos de edades comprendidas entre los 5 y los 95 anos. Se analiza el RVO medido con vHIT (GN otometrics, Denmark), caracterizandolo por su ganancia y la aparicion de sacadas de refijacion, considerando las variables sexo, edad y velocidad del esimulo cefalico impulsivo. RESULTADO Se han incluido 212 sujetos sanos en este estudio repartidos en 10 grupos de edad. La ganancia media ha sido de 1.06±0.07 y no se han obtenido diferencias significativas entre sexos. Para todos los impulsos (n=9654, 4947 de direccion derecha y 4707 de direccion izquierda) la ganancia ha disminuido al incrementar la velocidad del estimulo impulsivo. Para todas las velocidades de la cabeza la ganancia se mantiene estable hasta los 90 anos de edad, a partir de la cual disminuye significativamente. Al considerar la velocidad del estimulo cefalico la ganancia permanece invariable en la poblacion menor de 70 anos, con independencia de la velocidad del estimulo. A partir de los 71 anos la ganancia disminuye progresivamente a edades mas tempranas cuanto mayor es la velocidad del estimulo impulsivo. Se han encontrado sacadas de refijacion en 52 individuos sanos. En todas las edades se registran sacadas de refijacion, aunque de manera significativamente mas alta en los sujetos mayores de 70 anos (66% en mayores de 70 anos vs 16% en menores de 70 anos; p<0,001). Su velocidad angular se correlaciona con la velocidad del estimulo cefalico, no con la edad. CONCLUSIONES La involucion del sistema vestibular evaluado en los canales semicirculares del oido interno, medido mediante la ganancia del reflejo vestibulo-ocular se produce a partir de los 70 anos y el hallazgo de un incremento significativo en el numero de sujetos con sacadas de refijacion a partir de esta edad refuerza este hallazgo. La edad y la velocidad del estimulo son las dos variables que mas influyen en la ganancia del RVO. La variable mas influyente en la evolucion del RVO es la edad, puesto que en los sujetos mayores la ganancia obtenida es menor y aparecen sacadas de refijacion, incluso durante las estimulaciones de baja velocidad.