Hémodialyse précoce dans la prise en charge de l’intoxication au lithium

Introduction Le lithium est un traitement indispensable dans l’arsenal therapeutique des psychiatres pour la prise en charge des troubles bipolaires. Cependant, il presente des effets indesirables parfois severes en cas d’intoxication volontaire aigue ou de surdosage chronique. L’objectif de l’etude est de decrire cette population en reanimation et d’evaluer la prise en charge de ces patients, notamment par epuration extra-renale. Description Durant la periode de 2012–2020 sont inclus de facon retrospective, monocentrique les patients admis dans le service de reanimation medicale du CHU pour une intoxication aigue ou un surdosage en lithium avec une lithemie > 2 mmol/L. Le recueil de donnees est realise grâce aux dossiers medicaux informatises. Deux principaux groupes de patients sont compares : ceux traites jusqu’en 2017 n = 33 et ceux apres 2017 (n = 34). Methodes Les analyses statistiques sont realisees grâce au logiciel Prism avec comparaison des differents groupes en realisant des test de Fischer et de Welch. Le seuil de significativite a ete fixe pour une valeur p  Resultats obtenus ou attendus Les deux groupes sont comparables a leur entree. Les patients du groupe post-2017 presentent moins d’atteintes severes durant leur hospitalisation : atteinte neurologique ou cardiaque (11 soit 32 % en post-2017 vs 21 soit 61 % en pre-2017 ; p  Conclusion La mortalite de notre cohorte est inferieure a celle des deux autres principales cohortes dans la litterature avec une utilisation plus frequente de l’epuration extra-renale. La prise en charge des intoxications/surdosages au lithium par epuration extra-renale precoce semble diminuer l’apparition d’atteintes severes. Ce resultat necessite une confirmation par une etude prospective randomisee.