Programa de trasplante hepático en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan: 16 años de experiencia

El proposito de este trabajo es mostrar la experiencia de 16 anos del programa de traplante hepatico del Hospital de Pediatria Juan P. Garrahan iniciado en Noviembre de 1992. Material y metodo: la metodologia de este trabajo es de tipo retrospectivo, descriptivo y observacional. Se revisaron la base de datos del servicio y las historias clinicas de 430 pacientes que fueron sometidos a uno o mas trasplantes hepaticos entre noviembre de 1992 hasta marzo de 2009, en nuestro hospital. Se describieron los datos demograficos, las indicaciones de trasplante, el tipo de injerto utilizado, la compatibilidad del rupo ABO entre el donante y el receptor, la relacion de peso entre donante receptor, la utilizacion de injertos arteriales y venosos, las complicaciones quirurgicas, los episodios de rechazo agudo y cronico, la severidad de los mismos, los episodios de infecciones, la incidencia de enfemedad linfoproliferativa, la sobrevida del injerto y del paciente y las causas de muerte. Resultados: desde noviembre de 1992 hasta marzo de 2009 se realizaron 469 trasplantes en 430 pacientes. La causa mas frecuente de trasplante en nuestra serie es la atresia de vias biliares con 162 casos que representan el 34,5 por ciento de los pacientes. En 126 casos se realizo el trasplante con donante vivo emparentado, en todos ellos se utilizo el segmento lateral izquierdo (segmeto II-III) del donante. Los 343 restantes fueron efectuados con donantes cadavericos donde a 298 higados se le efectuo algun tipo de reduccion hepatica. Las complicaciones mas frecuentes fueron biliares: 58 (13,5 por ciento) pacientes tuvieron fistulas y 52 (12 por ciento) estenosis. Se comprobo trombosis de la arteria hepatica en 23 pacientes y portal en 19. Presentaron 248 pacientes (52 por ciento) uno o mas episodios de rechazo agudo celular. el rechazo cronico se presento en 24 casos ( (5 por ciento). La sobrevida actuarial del paciente y del injerto fue de 74,45 por ciento y 72,5 por ciento al ano.