Place de l'arthroscopie du poignet dans les dissociations scapholunaires

Resume La rupture du ligament scapholunaire est surtout le fait d'un traumatisme du poignet, le plus souvent en supination et extension. Elle genere une instabilite chronique, source d'arthrose. Elle peut aussi etre associee a une fracture de l'epiphyse distale du radius ou a une fracture du scaphoide. Il est souvent difficile d'en faire le diagnostic, surtout au debut. Le traitement des lesions chroniques du ligament scapholunaire avant l'apparition de l'arthrose reste un defi pour le chirurgien. Les traitements recommandes jusqu'a maintenant etaient des reconstructions ou reparations a ciel ouvert qui permettaient d'ameliorer la douleur et la force de prehension, mais tres souvent au prix d'une raideur du poignet. L'avenement de l'arthroscopie a completement modifie la comprehension et le traitement de ces lesions et justifie cette etude, focalisee sur l'anatomopathologie des dissociations, les traitements classiques et surtout la place de l'arthroscopie. Nous nous efforcerons de repondre aux questions suivantes : Quelles sont les bases anatomiques du complexe scapholunaire ? Quel doit etre le bilan clinique et paraclinique initial des dissociations scapholunaires et comment les classer ? Quels sont les traitements «  classiques » des dissociations scapholunaires ? Quels sont les principes techniques et les resultats du traitement arthroscopique ? Quelles sont les limites et perspectives du traitement arthroscopique des dissociations scapholunaires ?