Comparaison des anciens outils de diagnostic de la dénutrition en pédiatrie avec les nouvelles recommandations de la HAS 2019

Introduction et but de l’etude La prevalence de la denutrition en pediatrie est de 15–20 % en milieu hospitalier mais y est largement sous diagnostiquee [1] . Jusqu’a present, il n’y avait aucun consensus national sur les criteres a utiliser en pediatrie. L’evaluation portait sur un faisceau d’arguments permettant a l’equipe soignante d’orienter son diagnostic. En 2019, la HAS a propose des recommandations pour uniformiser ce diagnostic [2] . L’objectif de l’etude etait d’evaluer la difference de prevalence de la denutrition selon les criteres de la HAS par rapport a la methodologie anterieure. Materiel et methodes Nous avons mene une etude prospective sans modification de la prise en charge aupres des patients hospitalises en pediatrie au CHU de Montpellier. L’etude a obtenu l’aval du comite d’ethique du CHU de Montpellier (IRB-MTP_2020_07_202000546). Les criteres d’inclusion etaient : âge  [3] . Pour les anciens criteres nous avons retenu la perte de poids involontaire associee a la perte d’un couloir sur les courbes d’IMC et de poids [4] . Resultats et analyse statistique ( Tableau 1 ) Cent trente-six enfants ont ete inclus (F/G : 46 %/54 %). Les taux bruts de denutrition etaient sensiblement les memes selon les deux methodes (50,74 % vs 46,32 %). Toutefois, 24 % des enfants de plus de 2 ans changent de diagnostic (p-value  Conclusion Meme si les taux bruts ne changent pas, nous notons une discordance des diagnostics selon les criteres retenus. Les signes cliniques et anthropometriques, notamment l’integration de la notion de perte de poids volontaire, expliquent les passages de non denutris a denutris severe. Pour conclure, avec l’inclusion de nouveaux parametres dont la notion d’etiologie, la HAS donne une nouvelle definition de la denutrition par rapport aux outils utilises en pratique jusqu’alors. Enfin, ces nouveaux criteres permettent une standardisation du diagnostic.