Préparation cutanée de l’opéré abdominal

Resume Introduction Les infections de site operatoire sont un enjeu de sante publique. Le but de cette revue etait de faire une revue de la litterature des moyens de preparation cutanee dans le cadre de la prevention des infections de site operatoire en chirurgie abdominale. Methodes Afin d’obtenir le meilleur niveau de preuves, seuls les meta-analyses et les essais cliniques controles randomises etaient retenus d’apres les bases de donnees Cochrane Library et PubMed. Des etudes non randomisees de forte puissance ont ete retenues lorsque l’on manquait de resultats pour les questions posees. Le critere de jugement principal etait le taux d’infection de site operatoire dans les 30 jours. Resultats Les 20 etudes trouvees suggeraient que la depilation du champ operatoire n’est pas recommandee sauf en cas de gene, auquel cas il est recommande une tonte ou une depilation chimique, le rasage devant etre banni. Pour la douche preoperatoire le produit importait peu (produit detergent, antiseptique ou non), et il n’y avait pas de donnees publiees sur le nombre de douches ou le delai par rapport a la chirurgie. Une antisepsie cutanee avec une solution alcoolique du champ operatoire est recommandee, les produits utilises semblant etre equivalents, sans necessite de detersion prealable. L’utilisation de champs adhesifs en chirurgie propre ou contaminee n’est pas recommandee. Conclusion Certaines recommandations dans la preparation cutanee de l’opere abdominal pour diminuer le taux d’infection de site operatoire sont fondees sur un bon niveau de preuves. D’autres recommandations telles que le nombre et le delai de la douche preoperatoire ou les champs adhesifs le sont moins.