Évaluation de la réserve coronarienne en scintigraphique myocardique sur caméra CZT et comparaison à la méthode de référence

Introduction La mesure de la reserve myocardique perfusionnelle (MPR) a une valeur diagnostique et pronostique validee en TEP au rubidium 82. Les gamma-cameras avec detecteur Cadmium-Zinc-Telluride (CZT) permettent l’evaluation de la MPR. L’objectif principal de cette etude est de comparer la reserve myocardique perfusionnelle mesuree de maniere non invasive en scintigraphie myocardique (MPR) avec la reserve de flux coronaire (CFR) mesuree de maniere invasive en coronarographie. Materiel et methodes Vingt-sept patients suspects d’une atteinte coronarienne microcirculatoire ont ete prospectivement inclus. L’ensemble des patients ont beneficie d’une evaluation de la MPR, ainsi que d’une evaluation invasive fonctionnelle epicardique et microcirculatoire (FFR, CFR, et IMR). La scintigraphie myocardique avec images dynamiques et classiques a ete realisee en utilisant le Tc99m-sestamibi au stress (dipirydamole) et au repos. Un modele de retention nette a ete applique sur les donnees dynamiques de la scintigraphie myocardique au stress (persantine) et au repos afin d’estimer les donnees globales de captation myocardique. Les donnees de debit myocardique perfusionnel ont ete ensuite calculees en utilisant une correction Leppo. Les donnees scintigraphiques et coronarographiques ont ete recueillies et traitees en aveugle. Resultats La coronarographie a ete realisee chez 27 patients. Parmi les 17 patients qui avaient des stenoses coronariennes, seulement 2 se sont revelees significatives (FFR   2 et IMR   25). La mesure de la MPR presente une correlation moderee avec la CFR (r = 0,41 ; IC 95 %[0,07-0,67] ; p = 0,017). Conclusion La mesure de la MPR presente une correlation moderee et significative avec la CFR.