Impact de la pandémie de COVID-19 sur la sévérité des mélanomes cutanés primitifs, étude multicentrique rétrospective

Introduction La pandemie du coronavirus a bouleverse les pratiques medicales avec une rupture de la continuite des soins et un retard diagnostic en oncologie avec des diagnostics a des stades plus avances donc de plus mauvais pronostic. Nous nous sommes interesses a l’impact de ce retard pour les melanomes invasifs de stade precoce (stades I et II 8e classification AJCC). Materiel et methodes Nous avons realise une etude retrospective en region Rhone-Alpes, basee sur des donnees anatomopathologiques de Cypath-Dermapath (reseau de dermatopathologie prive drainant une large population hospitaliere et liberale). Tous les nouveaux melanomes cutanes primitifs invasifs diagnostiques entre le 28 aout 2019 et le 3 octobre 2020 etaient inclus. Les donnees analysees etaient cliniques : âge, sexe, topographie (tete/cou, membres superieurs, membres inferieurs, tronc), et histologiques : epaisseur en mm, presence d’une ulceration, sous-type de melanome (melanome a extension superficielle, malin lentigineux, nodulaire, acrolentigineux, ou autre). Nous avons compare les donnees sur 200 jours : pre-COVID-19 (28 aout 2019 au 16 mars 2020) et COVID-19 (17 mars 2020 au 3 octobre 2020, le 17 mars 2020 date du premier confinement. Resultats Huit cent quatre vingt dix neuf melanomes ont ete inclus, 491 avant le confinement et 408 apres. Le nombre de melanome diagnostique par jour diminuait de 17 % apres le confinement, surtout pendant le premier confinement du 17 mars 2020 au 12 mai 2020. Respectivement avant et apres le confinement, l’âge moyen etait de 62,3 ans et le Breslow moyen de 1,125 mm puis respectivement 64,7 ans et 1,194 mm. Les melanomes ulceres etaient plus frequents apres le confinement (11,8 %) qu’avant (7,5 %), p-value = 0,0311. Il n’etait pas observe de difference significative entre les 2 periodes pour l’âge moyen, le sex-ratio, la topographie, l’epaisseur tumorale et le stade AJCC. L’analyse par classe d’âge montrait une tendance pour les plus jeunes, 18–44 ans, de melanome plus epais apres le confinement (0,78 mm contre 1,07 mm, p = 0,13) et plus souvent ulcere (5,6 % contre 13,6 %, p = 0,15), avec plus de stade II AJCC apres confinement (7,4 % contre 18,6 %, p = 0,099). Les autres classes d’âge, 45-65 et plus de 65 ans, ne montraient pas de difference significative. Discussion Notre etude ne montre pas un effet majeur de la pandemie a COVID-19 sur la severite des melanomes diagnostiques apres le confinement. L’impact le plus notable apparait chez les patients les plus jeunes, 18–44 ans, avec plus de stade II AJCC apres le confinement qu’avant. Une etude sur une periode plus longue permettra de preciser ces resultats.