Mécanismes et prédiction du retour des règles dans l’anorexie mentale

Objectif Comment anticiper le retour des regles dans l’anorexie mentale (AM) apres reprise du poids perdu mais persistance de l’amenorrhee ? Comment savoir s’il faut continuer a reprendre du poids malgre la disparition de la denutrition ou attendre ? Nous avons evalue en ce sens la capacite predictive de facteurs anthropometriques et hormonaux. Methodes Un total de 47 patientes AM ayant recupere leur poids mais pas leurs regles (ANRec) ont ete inclues et suivies pendant 6 mois de poids stable. Un total de 20 ont garde une amenorrhee (PA-ANRec) et 27 ont retrouve leur regles (RM-ANRec). Le bilan gonadique, la pulsatilite de LH, la reponse au test LHRH et la ghreline ont ete evalues au moment de l’inclusion dans l’etude. Resultats Les RM-ANRec presentaient des taux plus eleves d’hormone folliculo-stimulante (FSH), d’estradiol et d’inhibine B et une reponse LH plus elevee au test LHRH par rapport aux PA-ANRec lors de l’inclusion, avec un seuil a 35 ng/mL sur la courbe ROC (sensibilite a 84 % et specificite a 73 %). La presence d’une pulsatilite de LH presentait egalement une sensibilite de 90 % et une specificite de 79,5 % pour predire le retour des regles. Les ghrelines totale et acylee etaient plus elevees chez les RM-ANRec que chez les PA-ANRec. Discussion L’absence d’activite pulsatile LH ou une reponse LH