Retrobament amb la febre tifoide a Catalunya al segle XXI: comentaris clínics i al tractament

espanolFundamento. La fiebre tifoidea fue una enfermedad frecuente en nuestro pais hasta la decada de los ochenta del siglo XX. En la actualidad el pediatra no esta acostum- brado al diagnostico clinico de esta enfermedad Objetivo. Revisar los casos diagnosticados en los ulti- mos 6 anos a la vez que revisar los aspectos mas actuales de la enfermedad Metodo. Revision retrospectiva de los casos diagnos- ticados durante el siglo XXI con analisis demografico, epidemiologico, clinico, datos de laboratorio, evolucion y tratamiento Resultados. Entre 2002-2006 se han diagnosticado 10 casos, 2 en ninos autoctonos; los otros, excepto 1, habian llegado a Catalunya entre 2 y 15 dias antes. La fiebre fue el unico sintoma presente en todos los casos y se habia ins- taurado entre 3 y 15 dias antes. El diagnostico se hizo por la positividad del hemocultivo. Solo 2 casos presentaban resistencias. El tratamiento fue con cefalosporinas de 3a generacion iv o orales en 8 casos, 1 con amoxicilina - acido clavulanico y 1 con azitromicina. La apirexia se consiguio entre los 3 y 15 dias, con una cifra media de 6.3 dias. Las complicaciones, todas con buena evolucion: 4 he- patitis 3 colecistitis alitiasica, 1 coagulopatia, anemia (que preciso transfusion) y pancreatitis. Hubo 1 caso de recaida a los 15 dias. Conclusiones. a) Ningun caso fue diagnosticado clini- camente, excepto el de la recaida. b) La ayuda que ofrece la ecografia en el seguimiento de posibles complicaciones abdominales. c) Actualizacion de los tratamientos actuales catalaFonament. La febre tifoide va ser una malaltia frequent al nostre pais fins a la decada dels vuitanta del segle XX. En l’actualitat el pediatre no esta acostumat al diagnostic clinic d’aquesta malaltia. Objectiu. Revisar els casos diagnosticats els darrers 6 anys, a la vegada que revisar els aspectes mes actuals de la malaltia i el seu tractament Metode. Revisio retrospectiva dels casos diagnosticats durant el segle XXI amb l’analisi demografica, epidemiolo- gica i clinica, les dades de laboratori, l’evolucio i el tractament Resultats. S’han diagnosticat 10 casos entre el 2002-2006, nomes 2 van ser d’infants autoctons; els altres, excepte 1, havien arribat a Catalunya entre 2 i 15 dies abans. La febre, unic simptoma present en tots els casos, s’havia instaurat en- tre 3 i 15 dies abans. El diagnostic es va fer per la positivitat de l’hemocultiu. Els microorganismes aillats en 2 casos pre- sentaven resistencies. Es van tractar amb cefalosporines de 3a generacio iv o orals en 8 casos, 1 amb amoxicil·lina - acid clavulanic i 1 amb azitromicina. L’apirexia es va presentar entre els 3 i 15 dies amb una mitjana de 6.3 dies. Les complicacions, amb bona evolucio: 4 hepatitis, 3 co- lecistitis alitiasica, 1 coagulopatia, anemia (que va necessi- tar transfusio) i pancreatitis. 1 recaiguda als 15 dies. Conclusions. a) El fet que en cap cas es pensa clinicament en aquest diagnostic, excepte en la recaiguda. b) L’ajut que ofereix l’ecografia en el seguiment de possibles complica- cions abdominals. c) L’actualitzacio dels tractaments. EnglishBackground. Typhoid fever was very prevalent in Cata- lonia until the 1980s, but its incidence has declined in the past decades. Thus, pediatricians are not experienced in the diagnosis and treatment of this disease. Objectives. To review the cases of typhoid fever diag- nosed at our institutions in recent years, and to discuss the most relevant aspects of the disease. Methods. Retrospective review of the cases diagnosed between 2002 and 2006, including demographic, epide- miological, clinical and laboratory characteristics, as well as treatment and outcome. Results. Ten cases of typhoid fever were diagnosed between 2002 and 2006. Two cases occurred in native chil- dren and 8 cases occurred in foreign children, 7 of whom had arrived in Catalonia 2 to 15 days prior to diagnosis. Fe- ver was the only presenting symptom in all cases and its duration was 3 to 15 days. The diagnosis was with blood culture in all cases. Two cases showed antibiotic resistan- ces. Treatment included intravenous or oral 3rd genera- tion cephalosporins in 8 cases, amoxicillin-clavulanate in 1 case, and azythromycin in 1 case. Temperature normalized at a median of 6.3 days (range 3-15 days). Complications included 4 cases of hepatitis, 3 cases of cholecystitis, and one case each of coagulopathy, anemia (whoch required transfusion), and pancreatitis. All complocations resolved uneventfully. Once case recurred 15 days later. Conclusions. a) None of the cases were diagnosed by clinical suspicion; b) Ultrasonography is very helpful in the follow-up of the possible abdominal complications; c) Up- dates in treatment are discussed