Una causa non comune di addome acuto in età pediatrica: la torsione splenica

La torsione della milza sul suo peduncolo vascolare rappresenta un problema non comune, responsabile di dolore addominale acuto e cronico. La milza mobile e mantenuta solo dai vasi ilari e dal legamento gastrosplenico. L’incidenza della torsione e sconosciuta, maggiore nel maschio con un rapporto M:F di 6:1, compresa nella prima decade di vita, anche se e stato segnalato un caso di torsione intrauterina. La diagnosi si puo ottenere con l’ecografia, l’angiografia, la scintigrafia e la TC. Vengono qui riportati i casi di 2 pazienti: un bambino di 2.5 anni ed una fanciulla di 14 anni che presentavano dolore ricorrente all’ipocondrio sinistro, vomito, diarrea e febbre. Obiettivamente era presente una formazione palpabile. L’ecografia e la TC addominale evidenziavano splenomegalia, ptosi della milza e malrotazione con segni d’ostruzione dei vasi. Il trattamento in entrambi i casi e consistito nella splenectomia. La milza appariva ruotata sul suo peduncolo ed aumentata di volume, priva di strutture anatomiche di vera fissazione. Il referto istologico confermo l’infarcimento emorragico. L’eccessiva mobilita della milza, da insufficienza o assenza delle strutture ligamentose, e causa di algie addominali o di addome acuto; la torsione puo complicarsi con l’infarcimento dell’organo. La TC , nei casi qui segnalati, ha mostrato una sensibilita maggiore rispetto all’ecografia. Gli Autori ritengono che la splenopessia videolaparoscopica, nei casi in cui e stata fatta diagnosi di “milza mobile” con episodi dolorosi recidivanti, puo essere finalizzata alla conservazione dell’organo