Queratoplastia endotelial automatizada con pelado de membrana de Descemet (DSAEK). Revisión sistemática sobre efectividad y seguridad

espanolObjetivos Realizar una revision sistematica sobre la eficacia/efectividad, seguridad y costes de la queratoplastia endotelial automatizada con pelado de la membrana de Descemet (DSAEK) en pacientes con fracaso endotelial corneal. Metodo Busqueda exhaustiva de la bibliografia en las principales bases de datos biomedicas entre enero y mayo de 2012. Resultados De 485 articulos localizados se incluyeron 16 series de casos y un estudio de coste-efectividad. Se observo una mejoria tras la intervencion en la agudeza visual corregida y sin corregir, alcanzandose valores de 0,6 a 0,8 y de 0,5 respectivamente. El astigmatismo no fue significativo en relacion con los valores basales. Las principales complicaciones fueron la dislocacion-desprendimiento del injerto (1,5-23%), el fracaso primario (0-12%) y el rechazo endotelial (0,8-8,5%). Conclusiones En la distrofia de Fuchs y en la queratopatia bullosa, la DSAEK mejora la agudeza visual corregida y sin corregir en relacion con los valores preintervencion. El astigmatismo originado tras la DSAEK no fue significativo. Las complicaciones mas importantes estan relacionadas con la viabilidad del injerto, siendo la mas frecuente la dislocacion-desprendimiento y en menor medida el rechazo endotelial. Los estudios que evaluan la DSAEK son series de casos, en su mayoria retrospectivas. La calidad de este tipo de trabajos no es elevada y presenta limitaciones. EnglishObjective To conduct a systematic review of the efficacy/effectiveness, safety and cost of Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) technique in patients with corneal endothelial failure. Methods Comprehensive literature search conducted in the main biomedical databases from January-May 2012. Results Following a critical perusal of the total of 485 abstracts retrieved, 16 case series and one economic evaluation study were included. Corrected distance visual acuity and uncorrected distance visual acuity improved after treatment with DSAEK, attaining values of 0.6 to 0.8 and 0.5 respectively. The degree of post-DSAEK astigmatism was not significant with respect to baseline values. The main complications were graft dislocation-detachment (1.5-23%), primary failure (0-12%) and endothelial rejection (0.8-8.5%). Conclusions In Fuchs’ dystrophy and bullous keratopathy, data on the effectiveness of DSAEK indicate post-intervention improvement in uncorrected and corrected distance visual acuity. Astigmatism arising after DSAEK was not significant. The most significant post-DSAEK complications are linked to the viability of the graft, with the most frequent complications being dislocation-detachment and, to a lesser extent, endothelial rejection. The studies that assess DSAEK are case series, and for the most part retrospective. The quality of this type of studies is both low and limited.