Semiquantitative Bestimmung der körperlichen Gewöhnung („physical dependence“) bei Morphin- und Methadon-Therapie

Es werden Untersuchungen uber die Entwicklung der korperlichen Morphingewohnung („physical dependence“) wahrend fortgesetzter therapeutischer Anwendung von Morphin und Methadon beim Menschen ohne „Morphinerfahrung“ beschrieben. Als Masstab fur die Grose der physical dependence dienten die Abstinenzsyndrome nach Nalorphininjektion und nach abruptem Entzug des Mittels. Es wird besonders betont, das die Entziehungserscheinungen zwar unmittelbare Folge des primaren Prozesses physical dependence darstellen, das sie jedoch bereits durch die Personlichkeit und Individualitat des einzelnen transformiert worden sind, wodurch sich die auserhalb der Versuchsanordnung liegende Streuung der Versuchsergebnisse erklart. Eine quantitative oder auch nur annaherd quantitative Erfassung der Abstinenzsyndrome ist nach dem Vorgehen von Himmelsbach nicht moglich. Es wird daher ein eigenes Auswertungsverfahren (Hamburg-Punktsystem) mitgeteilt, das eine genaue Bestimmung der Starke einer Abstinenzperiode erlaubt und — unter Berucksichtigung der prinzipiellen Schwierigkeiten eines Schlusses auf die physical dependence — eine semiquantitative Bestimmung der physical dependence ermoglicht. Auf diese Weise gelang uns die kurvenmasige Darstellung der Entwicklung von physical dependence, als deren wesentlichstes Ergebnis die Tatsache Beachtung verdient, das — entsprechend den Ergebnissen aus Lexington — bereits nach 4 tagiger Verabreichung von 50 mg Morphin bzw. 15 mg Methadon auch beim. Menschen ohne Morphinerfahrung massenstatistisch eine fur beide Verbindungen gleichgrose „physical dependence“ angenommen werden mus, sofern man analgetisch aquiaktive Dosen zugrunde legt. Auf die differenten „Abstinenzmuster“ von Methadon und Morphin wird hingewiesen. Die Verschiedenheit legt nahe, das es ungenugend ist, die Starke der physical dependenc property lediglich nach dem Ergebnis des Lexington-Tests zu ermitteln.