Suivi toxicocinétique de la viloxazine (forme à libération prolongée) et du citalopram : étude d'une tentative de suicide

Une femme de 49 ans est admise dans un service d'urgences medicales pour tentative d'autolyse par ingestion supposee d'une boite de viloxazine (Vivalan) forme a liberation prolongee (LP) associe a du citalopram (Seropram) et diverses benzodiazepines. Durant les heures suivant son admission, elle presente un arret cardio-respiratoire. Apres restitution de l'activite cardiaque et stabilisation de son etat general, elle est transferee dans le service de reanimation medicale de l'hopital Ambroise Pare. Une analyse toxicologique a alors ete effectuee, mettant en evidence la presence de benzodiazepines et l'absence d'antidepresseurs tricycliques et de barbituriques. Une recherche approfondie par technique Remedi (CLHP couplee a un detecteur UV a balayage) revele la presence de concentrations toxiques de viloxazine a 60 mg/L, ainsi que de citalopram a 1 mg/L et de desmethyldiazepam a 11 mg/L. Des dosages plasmatiques de viloxazine et de citalopram ont pu etre effectues pendant une semaine permettant une analyse toxicocinetique. La demivie d'elimination estimee est, respectivement pour la viloxazine et le citalopram, de 29 et 59 heures. Des cas d'intoxication mortelle ont ete observes pour des concentrations inferieures de viloxazine.