Analyse de l’activité actuelle de transplantation intestinale en Europe et aux États-Unis

Resume But de l’etude Rapporter l’activite actuelle de la transplantation intestinale en Europe (EU) et aux Etats-Unis, les resultats de la transplantation d’intestin a partir des donnees des cohortes europeennes et du Registre international des transplantations intestinales (RITI) au cours des cinq dernieres annees et discuter sur l’evolution de cette activite. Patients et methodes Une revue de la litterature a ete effectuee concernant les resultats de la transplantation d’intestin en incluant les donnees du RITI, le registre United Nation Organ Sharing (UNOS), l’Eurotransplant et Newsletter Transplant reports, les resumes publies dans les congres nationaux et internationaux, la litterature scientifique, les communications personnelles et les sites Internet des hopitaux. Resultats En EU, l’absence d’une organisation unique centralisant les dons d’organes pour la transplantation intestinale (TI) et la faible activite de transplantation de la majorite des centres (moins de cinq transplantations/an) rendent difficile l’analyse statistique des resultats de la transplantation. Durant les cinq dernieres annees (2010–2014), 222 patients ont beneficie d’une transplantation intestinale/multiviscerale en EU, principalement au Royaume-Uni. Aux Etats-Unis, 634 patients ont beneficie d’une TI sur la meme periode. La mortalite des patients sur liste d’attente de TI reste importante sur les deux continents. Dans les centres pratiquant un grand nombre de transplantation, il existait une amelioration des resultats a court terme avec 80 % de survie a 1 an. Cette augmentation de survie etait due a l’amelioration des traitements antirejet, l’utilisation de greffons compatibles avec l’hote et l’optimisation de la repartition des greffons. Malgre cela, les resultats a long terme de la TI restent inferieurs a ceux d’autres transplantations d’organes. La majorite des patients avec une survie prolongee apres transplantation avait une qualite de vie conservee et un statut socioeconomique preserve. L’insuffisance intestinale est responsable d’un cout important pour les organismes de sante europeens. La place de la TI en termes de cout-efficacite dans la prise en charge de l’insuffisance intestinale reste a definir. Conclusion Globalement, la TI continue a se developper en Europe et aux Etats-Unis avec une rehabilitation des malades atteints d’un intestin court.