La luxation cardiaque, bases anatomiques d’une situation mortelle

Objectif Les luxations cardiaques sont des pathologies rares a mortalite elevee. Complications connues de la chirurgie thoracique, en particulier dans les suites des pneumonectomies, elles peuvent egalement etre consecutives a un traumatisme thoracique ferme ou etre secondaire a une agenesie pericardique. Methode A partir de 4 cas cliniques se rapportant a des luxations cardiaques, nous avons etudie sur un cadavre les mecanismes physiopathologiques impliques dans les phenomenes de rupture pericardique puis de survenue des luxations cardiaques, explicitant ainsi leurs gravites. Resultat Apres un rappel de l’embryologie pericardique et des moyens de fixite du massif cardiaque au sein du sac pericardique, nous avons constate que les luxations cardiaques engendrent non seulement un etirement des veines pulmonaires du cote oppose a la luxation mais egalement une torsion de l’ensemble de l’axe cave en particulier lors des luxations dans la cavite pleurale droite. Cette situation engendre ainsi une insuffisance cardiaque aigue potentiellement fatale, constituant une urgence chirurgicale absolue. Conclusion Bien que rares, les luxations cardiaques doivent etre une entite parfaitement connue du chirurgien thoracique. Toutes suspicion d’un tel diagnostic justifierait d’une exploration chirurgicale compte tenu de la letalite de cette pathologie a court terme et de la faible sensibilite des examens para-cliniques.