Un profil d’hypothyroïdie centrale rencontré dans le syndrome néphrotique

Introduction Les anomalies de la fonction thyroidienne sont courantes dans les atteintes renales chroniques. En fonction du type d’atteinte renale, il peut en resulter des profils thyroidiens particuliers pouvant faire evoquer a tort une hypothyroidie centrale. Nous rapportons le cas d’une patiente suivie pour syndrome nephrotique ayant presentee un bilan thyroidien en faveur d’un profil d’hypothyroidie centrale. Cas clinique Patiente de 38 ans suivie pour syndrome nephrotique avec IRC stade 4, rapporte un ralentissement psychomoteur et une asthenie physique; a l’examen clinique : OMI discret prenant le godet; goitre homogene. Au bilan TSH: 0,36 m U/L; T4L: 8,2 pmol/l; T3L:3,4 pmol/l; Echographie cervicale: un goitre homogene, DFG: 24 ml/mn, proteinurie des 24 h: 9,21 g/24H; hypo-albuminemie: 19,6 g/l. Nous avons conclu a une hypothyroidie secondaire au syndrome nephrotique avec IRC et la patiente a ete par la suite mise sous levothyrox. Discussion Les perturbations de la fonction thyroidienne au cours du syndrome nephrotique sont tres frequentes. La baisse de la thyroxinemie est la consequence directe d’une proteinurie massive. La baisse de la T3 est relativement associee a un stade tres avance d’insuffisance renale chronique qui altere en meme temps le fonctionnement normal de l’axe thyreotrope.