Evaluación del daño renal post-litotripsia extracorpórea: experiencia Hospital Clínico de la Universidad de Chile

Es controversial determinar la magnitud del posible dano del parenquima renal secundario a las ondas de choque utilizadas en litotripsia extracorporea (LEC). La elevacion urinaria de la actividad de la enzimaN-acetil-s-D-glucosaminidasa (NAG) puede reflejar este dano y su evolucion en el tiempo. El objetivo de este estudio sera precisar la magnitud y duracion del dano renal posterior a LEC, a traves de mediciones de NAG y su correlacion con algunos parametros clinicos. Se realizo un estudio prospectivo en 15 pacientes, de ambos sexos, portadores de litiasis renal unica, sin otra patologia renal asociada. Se determino la actividad urinaria de NAG antes y 1, 7 y 30 dias post LEC. Se midio la relacion entre NAG (U/L) y creatinina (mmol/L) urinarias, expresada como indice NAG (U/mmol). Se considero su relacion con: a) tamano, b) ubicacion y c) numero de impactos utilizados. Paralelamente, se determino NAG urinario como referencia en 5 pacientes sanos y en un portador de dano tubular renal. En 7 de 15 pacientes, se verifico un incremento en el indice NAG al dia siguiente de la LEC, regresando a valores basales, en la mitad de los casos, al cabo de una semana. Esta elevacion fue menor comparada con la observada en el paciente con dano renal. No se encontro diferencias entre el numero de impactos y ubicacion de la litiasis, con el valor del indice NAG. Cinco de siete pacientes que presentaron alza enzimatica tenian litiasis mayor a 1 cm. Se puede senalar que la LEC produce cierto grado de dano renal, aunque de baja magnitud, variable, reversible a corto plazo y asociado al tamano de los calculos, similar a lo descrito en la literatura. Si bien la muestra empleada es pequena para determinar diferencias estadisticamente significativas, nuestra investigacion aparece como un informe preliminar para objetivar el potencial dano renal post-LEC y permitira evaluar la implementacion de esta tecnica de medicion en el futuro.