Fertilätsprotektion bei Mann-zu-Frau trans Personen: Früh an fertilätsprotektive Maßnahmen denken

Wir stimmen dem in der Leitlinie genannten starken Konsens fur Masnahmen der Reproduktionsmedizin als wichtige Option zur Erfullung des Kinderwunsches bei trans Personen uneingeschrankt zu. Informationen uber diese Masnahmen mussen Bestandteil von Behandlungen von trans Personen sein. Die geschlechtsangleichende Hormontherapie bei Mann-zu-Frau trans Personen hat jedoch einen negativen Einflus auf die Spermatogenese. Der Erfolg der Fertiltatsprotektion bei Mann-zu-Frau trans Personen hangt stark von Qualitat und Quantitat der Spermien bzw. der spermatogonialen Stammzellen ab. Daher sollte die Beratung vor der geschlechtsangleichenden Hormontherapie stattfinden. Zu Beginn sollten eine ausfuhrliche Anamnese, eine korperliche Untersuchung, eine Untersuchung von Serumhormonen (LH, FSH, Testosteron, Ostradiol, AMH, Inhibin B) und ggf. eine Untersuchung des Ejakulats erfolgen. Zu den etablierten Methoden der Fertilitatsprotektion zahlen Kryokonservierung von Spermien nach Ejakulation, Kryokonservierung von Spermien nach mikrochirurgischer testikularer Spermienextraktion (mTESE) oder Spermienaspiration aus dem Nebenhoden (MESA) oder Kryokonservierung von spermatogonialen Stammzellen. Letztere sind auch moglich, wenn die geschlechtsangleichende Hormontherapie vor Beginn der Pubertat begonnen wird. Dies ist derzeit noch experimentell. Kryokonservierte Spermien konnen dazu verwendet werden, im Rahmen einer In-vitro-Fertilisation (IVF) und intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) mit Frauen eigene Kinder zu zeugen. Leihmutterschaft oder Eizellenspende ist in Deutschland derzeit nicht moglich. Wir wollen betonen, dass das Gesprach uber fertilitatsprotektive Masnahmen so fruh wie moglich stattfinden muss, um den Erfolg zu garantieren und Absprachen zwischen den medizinischen Diszplinen zu ermoglichen. Das Ziel sind individuelle Losungen, die fur trans Personen finanzierbar, gangbar und operativ mit einfachen Mitteln zu erreichen sind.