Les hémangiomes abortifs : revue de la littérature

Introduction L’hemangiome abortif (infantile hemangioma (IH) with minimal or arrested growth (MAG)) est un sous type d’IH caracterise par une proliferation absente ou minime, n’excedant pas 20 % de sa surface totale. L’objectif de cette revue de la litterature etait de synthetiser les donnees epidemiologiques et cliniques disponibles sur le sujet afin de mieux caracteriser ces lesions et ses differences avec les IH classiques. Materiel et methodes Nous avons conduit une revue systematique de la litterature sur Medline (Pubmed) et inclu toutes les publications rapportant des donnees individuelles epidemiologiques et cliniques sur les IH-MAG. Les 2 plus grandes series de cas sur les IH-MAG (14 et 47 hemangiomes abortifs etudies) ne rapportaient pas de donnees individuelles et ont ete utilisees pour comparaison. Resultats Vingt articles ont ete inclus. Au total, 75 enfants avec 85 IH-MAG etaient inclus, dont 67 % de filles, 11 % etaient nes prematures et aucun n’avait un poids de naissance inferieur a 2500 g. Dans 81 % des cas les lesions etaient congenitales. La majorite des IH-MAG etaient localises dans la partie inferieure du corps (45 %), 29 % en region cephalique. Une macule erythemateuse, des telangiectasies, des papules de proliferation, des veines dilatees, un halo et des zones de vasoconstriction etaient constates dans 95, 83, 50, 31, 15 et 13 % des cas respectivement. La complication la plus frequente etait l’ulceration (29 %). L’immunomarquage GLUT-1 etait positif sur 21/22 biopsies. Un traitement etait necessaire pour 36/75 patients, par propranolol pour 24 % des cas. Discussion Comme pour les IH, les IH-MAG semblent plus frequents chez les filles. Mais la prematurite et le petits poids sont moins frequents. Cela conforte l’hypothese qu’un stress hypoxique pourrait etre a l’origine de la proliferation des IH. La localisation predominante dans la partie inferieure du corps differe egalement de ce qui est connu pour les IH. En l’absence de proliferation, le diagnostic differentiel des IH-MAG avec un non-involuting congenital hemangioma (NICH), un angiome plan ou une malformation capillaire d’un syndrome CM-AVM peut etre difficile et une biopsie avec immunomarquage GLUT-1 peut alors s’averer utile. Parmi les hemangiomes ulceres, 39 % etaient localises aux extremites, 17 % en region cephalique et 26 % en region perineale. Dans le cadre des IH-MAG, la localisation aux extremites est donc a considerer a risque d’ulceration. Le propranolol est efficace en cas d’ulceration et sur la composante proliferative des IH-MAG. Il reste cependant peu efficace sur l’aspect telangiectasique et les veines dilatees sous-jacentes. Il s’agit de la 1re revue de la litterature sur les hemangiomes abortifs. Elle nous montre que les IH-MAG sont de vrais hemangiomes infantiles GLUT-1 positif, mais avec des specificites qu’il est necessaire de connaitre afin de mieux les diagnostiquer et les prendre en charge.