Perfil de susceptibilidad a anti fúngicos de aislados de Candida spp por el método de microdilución. Nuevos puntos de cortes para fluconazol

Las infecciones por levaduras tienen gran impor­tancia debido a su alta frecuencia e incremento de la resistencia a los antifungicos, especialmente a los derivados azolicos y, en particular, al fluconazol. El objetivo del estudio fue determinar la concentracion inhibitoria minima (CIM) del fluconazol y anfotericina B de aislados de Candida de pacientes ambulatorios y hospitalizados en Paraguay de mayo del 2010 a agosto del 2011, aplicando criterios nuevos y antiguos para el fluconazol. La CIM se determino por el metodo de microdilucion segun la CLSI. Fueron incluidos 50 aislados de Candida, resultando predominante C. albicans (40%) seguido de C. parapsilosis y C. glabrata en igual proporcion (20%), C. tropicales (16%) y C. krusei  (4%). Con el antiguo criterio, cinco aislados resultaron resistentes al fluconazol (10%), dos fueron C. krusei con resistencia natural, dos C. tropicalis y uno C. albicans . Tres aislados tuvieron sensibilidad dosis dependiente (SDD), uno de cada especie de C. tropicales, C. parasilopsis y C. glabrata . Con el nuevo criterio, la resistencia aumento a siete aislados (14%), dos de los cuales fueron clasificados previamente como SDD. Los nueve aislados de C. glabrata y dos de C. albicans de sensibles pasaron a SDD. Todos resultaron sensibles a anfotericina B. Con los nuevos puntos de corte hubo una variacion importante en el perfil de sensibilidad, especialmente de C. glabrata , que apoya la necesidad de   identificar especies, mantener una vigilancia constante de la resistencia a los anti fungicos y correlacionar los resultados de sensibilidad con las respuestas clinicas al tratamiento.