Recours aux soins et prise en charge des troubles psychiatriques de l'adolescent approche epidemiologique

Une minorite des adolescents qui declarent des troubles psychologiques beneficient d'une evaluation psychiatrique. Notre objectif principal etait donc, par une approche epidemiologique en population generale, de mettre en evidence les facteurs (psychosociaux, relationnels, conduites de demande d'aide) qui limitent le recours aux soins et la prise en charge par les services specialises ou non specialises, des troubles psychiatriques de l'adolescent. Ainsi, dans le cas de troubles emotionnels, certains facteurs de gravite psychopathologique favorisent la demande de soins (intensite des symptomes emotionnels, comorbidite avec des troubles des conduites et somatiques) et d'autres la limite comme le sexe masculin, l'age (les plus jeunes), et le manque d'investissement des pairs. Une troisieme categorie de facteurs favorisent l'acces aux services mais ne sont pas des facteurs de risque psychopathologique comme la separation des parents et l'absenteisme scolaire. Ayant isole un groupe a haut risque psychiatrique, nous observons qu'un quart est oriente vers un service specialise (psychiatrique ou social). Ceci ne depend pas des caracteristiques psychopathologiques et relationnelles des adolescents: les jeunes qui presentent des symptomes multiples et qui sont dans une situation familiale specifique (parents separes et problemes relationnels intrafamiliaux) peuvent tout aussi bien etre oriente en psychiatrie ou vers un service social. En effet, se sont les professionnels rencontres qui determinent le type de prise en charge: le medecin generaliste oriente plutot vers le psychiatre, les professionnels de sante scolaire referent vers les services sociaux. Les generalistes et les travailleurs sociaux apparaissent etre les intermediaires cles dans le processus menant a la prise en charge des troubles psychiatriques de l'adolescent. Il importe donc de mieux comprendre les pratiques de ces professionnels