Sérologies virales B, C et VIH chez les patients sous biothérapies : audit interne

Introduction Les biotherapies ont revolutionne le traitement de differentes maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoide, la spondylarthrite ankylosante ou encore les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Elles presentent, cependant, des effets indesirables qui peuvent etre redoutables. Les serologies virales B, C et VIH sont realisees dans le cadre du bilan pretherapeutique. L’objectif de notre travail etait de definir le profil serologique des virus des hepatites B et C des patients sous biotherapies. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant les patients sous biotherapies ayant consulte durant l’annee 2019. Les donnees epidemiologiques, cliniques et para-cliniques ont ete recueillies. Resultats Nous avons inclus 19 patients avec un âge moyen de 44 ans [20–79] et un genre-ratio H/F = 1,37. Les biotherapies prescrites etaient : Infliximab (n = 8), Adalimumab (n = 6), Golimumab (n = 2), Certolizumab (n = 1), Ustekinumab (n = 1) et Tocilizumab (n = 1). Quatorze patients etaient sous associations biotherapies-immunosupresseurs (Azathioprine n = 11, methotrexate n = 3). Les indications du traitement etaient comme suit : une maladie de Crohn (n = 10), une polyarthriterhumatoide (n = 3), une rectocolite hemorragique (n = 2), une spondylarthrite ankylosante (n = 2), une arterite de takayasu (n = 1) et une maladie de Behcet(n = 1). Les serologies VHC et VIH etaient negatives chez tous les patients. Leresultat de la serologie virale B etait comme suit : AgHbs positif (n = 1), AgHbs negatif (n = 18), antiHbc positif (n = 2), antiHbc negatif (n = 7), antiHbs positif (n = 1),antiHbs negatif (n = 8). Chez 10 patients le dosage de l’antiHbc et l’antiHbs n’a pas ete realise. Le patient qui avait un AgHbs positif avait une charge virale a 184424UI/l et a la PBF un score de metavir a A2F1. Il a ete mis sous traitement antiviral. Deux patients ont eu une vaccination antivirale B. Conclusion Le risque de reactivation virale sous biotherapie est non negligeable. Une serologie complete du virus de l’hepatite B doit etre realisee. La vaccination antivirale B doit etre prescrite systematiquement en cas de negativite de l’antigene Hbs.