Manejo de pacientes obstétricas, Testigos de Jehová

La comunidad religiosa de los Testigos de Jehova proscribe las transfusiones de sangre para sus adherentes, obedeciendo segun sus creencias, a un mandato divino. Actualmente en Chile existen 119.455 Testigos de Jehova, por lo que es altamente probable que nos veamos enfrentados al dilema de atender a un paciente y no poder realizar una transfusion. El rechazo a tratamiento en una situacion critica es un problema medico, legal y etico por lo que es necesaria la creacion y aplicacion de protocolos para su manejo. Los programas de medicina y cirugia sin transfusiones sanguineas, creados para evitar el uso de sangre y derivados, manejan a estos pacientes durante el pre, intra y posoperatorio. En Chile existe experiencia en cirugias sin transfusiones, sin embargo, su implementacio n requiere equipos multidisciplinarios. El medico tiene el deber de informar y el paciente el derecho de rechazar el tratamiento, el medico tiene el derecho de rechazar la solicitud de un paciente, si sus valores se contraponen con los del paciente. Han existido varios casos judiciales en los que medicos y hospitales han interpuesto recursos de proteccion para autorizar transfusiones de sangre a las cuales se opone el paciente o parientes de este invocando motivos religiosos, los que han sido acogidos por la Corte de Apelaciones y luego confirmados por la Corte Suprema. La paciente obstetrica Testigo de Jehova representa un riesgo unico en cuanto a morbilidad y mortalidad materna. En nuestro Hospital existe escasa experiencia con respecto a este tipo de pacientes, siendo un desafio para el equipo medico la implementacion de un programa de medicina y cirugia sin transfusion sanguinea y el desarrollo de un protocolo hospitalario con conductas bien definidas que sean transmitidas oportunamente al paciente. Palabr as clave: Testigo de Jehova, transfusion, cirugia sin sangre.