Troubles des conduites alimentaires et diabète de type 1 : une relation complexe

Resume La prevalence des troubles des conduites alimentaires (TCA) est elevee chez les adolescents et jeunes adultes vivant avec un diabete de type 1 (DT1), et concerne plus les jeunes filles. Les consequences des TCA sur le patient avec DT1 sont potentiellement graves : mauvaise adhesion au traitement, desequilibre glycemique, augmentation du risque de complications aigues et chroniques, ainsi qu’une alteration de la qualite de vie. Il est donc essentiel pour les cliniciens de savoir reperer precocement les TCA et de bien orienter les patients pour une prise en charge optimale. Pour autant, le depistage et le diagnostic sont difficiles, car il existe souvent un deni ou une dissimulation du trouble. Chez un patient avec DT1, et surtout s’il s’agit d’une jeune fille, un desequilibre glycemique inexplique, une HbA1c elevee, des hypoglycemies repetees et/ou severes (parfois recherchees), une grande variabilite glycemique, doit toujours faire rechercher un TCA. Sur le plan physiopathologique, les differents facteurs impliques sont resumes par le modele theorique de developpement des TCA. Il est classiquement mentionne que les conseils nutritionnels sont associes a l’apparition d’un TCA, d’autant plus que ces conseils sont restrictifs. La prise en charge des TCA chez les patients avec DT1 est particulierement complexe et doit s’appuyer sur une equipe pluriprofessionnelle experimentee, capable d’apprehender les aspects nutritionnels, psychologiques et environnementaux, mais aussi les problematiques directement en lien avec le DT1 et son traitement. Les donnees concernant le pronostic du TCA dans le DT1 sont peu nombreuses. Ainsi, il est donc essentiel de savoir depister les TCA chez ces patients. Des etudes sont cependant indispensables afin de mieux preciser les modalites de prise en charge et le suivi de ces patients.