Messieurs, vous n’avez pas le monopole du cœur !!

Grandes pourvoyeuses de morbidite, les maladies cardiovasculaires (CV) sont la premiere cause de mortalite chez les femmes en France. En vivant au meme rythme que les hommes, les femmes ont adopte un mode de vie similaire avec, en particulier, un tabagisme precoce. D’apres l’etude de Framingham, ce sont plus de 80 % des femmes de plus de 45 ans qui ont au moins 2 facteurs de risque traditionnels. Certains d’entre eux ont un impact plus deletere sur le risque coronaire chez la femme (INTERHEART). Celles-ci sont de plus exposees a des facteurs de risque specifiques (notamment hormonaux) ou emergents, peu connus. Ces constats font de la femme une cible prioritaire de prevention et de recherche. Plusieurs scores de risque ont ete elabores pour guider les prises en charge mais les femmes sont sous-representees. Dans le score europeen, aucune femme francaise n’a ete incluse dans sa construction, sa validation externe a porte sur 12 femmes decedees. La seule utilisation des facteurs de risque traditionnels sous-estime aussi le risque CV feminin. Pres de 20 % des evenements coronaires chez la femme surviennent en l’absence de facteurs de risque majeurs utilises dans le score de Framingham. Celui-ci classe plus de 80 % des femmes a « bas risque » avant 70 ans, et meme jusqu’a 80 ans. Le score de Reynolds reclasse 43 % des femmes classees a risque « intermediaire » selon Framingham en « bas » ou « haut » risque. Ce score aurait des performances superieures au score de Framingham pour predire les evenements CV chez la femme. Toutefois, aucun des scores ne prend en compte le risque hormonal ni les facteurs psychosociaux. C’est pourquoi Mosca et al. ont propose, en 2011, une stratification innovante du risque CV feminin, incluant ces specificites. Compte tenu des enjeux humains et economiques des maladies CV chez la femme, il apparait essentiel de construire un score de risque qui leur soit specifique.