Experiencia de la prostatectomia radical en pacientes con cancer localizado de prostata en el Hospital de San Jose de Bogotá

Objetivos: Presentar los resultados de la prostatectomia radical como tratamiento del cancer localizado de prostata en la serie estudiada. Compararlos con las series publicadas. Determinar los valores predictivos del PSA y Gleason preoperatorios relacionados con la patologia definitiva. Establecer complicaciones perioperatorias, morbi-mortalidad, recidiva tumoral, incontinencia e impotencia asociados a la cirugia. Diseno: Estudio descriptivo de casos con informacion de historias clinicas, seguimiento y entrevistas con pacientes. Poblacion y lugar: 88 pacientes con diagnostico de cancer de prostata localizado, intervenidos entre septiembre/1992 y abril/1997. Intervencion: prostatectomia radical con tecnica modificada de Waish, previa linfadenectomia ilio-obturadora bilateral examinada por congelacion. Medicion y resultados: Se utilizaron medidas de tendencia central y de dispersion, mediante EpiInfo 6.04b. La patologia definitiva fue organoconfinado 58,8 por ciento, extracapsular 13,8 por ciento, margenes positivas 15 por ciento y otros 12,5 por ciento. Grado de diferenciacion: bien 20.5 por ciento, moderado 39,7 por ciento y mal 39,77o. Tiempo quirurgico promedio: 3,7 horas, complicaciones perioperatorias: 5,8 por ciento, sin mortalidad. La continencia: 95 por ciento, potencia: 23,4 por ciento POP. El 34,5 por ciento de los pacientes requirieron dilataciones uretrales, con promedio de 2,5/paciente. Recurrencia serologica: 31,87o, recidiva local comprobada: 4,17o y 2 pacientes tienen gamagrafias oseas positivas. Promedio de seguimiento: 17,3 meses. Conclusiones: Se observo subestadificacion del 357o. Es una cirugia segura, con baja morbilidad, sin mortalidad perioperatoria. Los indices de continencia y potencia son similares a los reportados en la literatura. No hay un parametro objetivo que permita predecir la recurrencia real