腹腔镜辅助“中间入路法”右半结肠癌根治术51例体会

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的操作技巧,以提高其安全性和规范的区域淋巴结清扫。方法 2009年10月~2012年5月我院对51例符合腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者实施手术,术中采用五孔＂中间入路法＂,利用右半结肠镜下解剖特点和定位标志,自创＂拔河式对抗牵拉法＂、＂帐篷式显露法＂,充分达到对血管根部鞘内解剖,完整系膜游离,规范的淋巴结清扫,肠段的切除和吻合通过腹部小切口完成。结果51例手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹。手术时间125-228min,平均157.6min。切除标本长度17-28cm,距离肿瘤上、下切缘长度（11.2±4.8）cm和（11.8±4.2）cm,术后病理RO阴性。清扫淋巴结（10.5±3.2）枚。术后发生肺部感染2例,切口感染1例,经对症治疗痊愈。37例随访3-36月,无局部复发和切口种植发生。2例分别于术后10、18月发生肝转移。结论在坚持肿瘤根治术的原则前提下,采用＂拔河式对抗牵拉法＂、＂帐篷式显露法＂,可以完整的进行区域淋巴结清扫,降低操作风险性,提高手术的可行性、安全性。