Prise en charge de la diarrhée parasitaire a Bangui

La diarrhee de l'adulte infectee par le HIV occupe la premiere place des maladies digestives opportunistes a Bangui. Le but de cette etude est de fournir aux medecins un outil de travail eprouve permettant la prise en charge efficace de la diarrhee parasitaire du sujet infecte par le VIH. Des patients adultes infectes par le VIH, diarrheiques et hospitalises ont ete recrutes et ont fait l'objet d'une re-equilibration hydro-electrolytique et alimentaire, apres prelevement de sang et des selles, en attendant les resultats de l'algorithme. Parallelement, un bilan biologique minimal (serologie retrovirale, hemogramme, numeration des lymphocytes CD4, analyse coprologique) est lance pour permettre de verifier la validite des informations issues de l'algorithme. Trois cent soixante onze patients infectes par le VIH ont ete evalues pour l'aide a l'orientation du diagnostic. Avec l'analyse de reference, le diagnostic a ete porte parmi 207 patients soit 55,7 % contre 158 (42,6 %) en appliquant l'algorithme. Ce qui correspond a une efficacite diagnostique globale de 76,3 % (158/207) soit 81,5 % (93/114) en parasitologie. Les parametres de l'evaluation montrent qu'en parasitologie, la valeur predictive positive est de 1 (93/93). La valeur predictive negative est de 0.92 (257/278), la specificite est de 1 (257/257) et la sensibilite est de 0,81 (93/114). Pour la rapidite de la transmission des 158 resultats positifs aux cliniciens, 86 (54,4 %) ont ete rendus en 3 heures excepte les Microsporidies 7 (4,4 %) en 24 heures. En ce qui concerne l'aide a la prise en charge therapeutique, 371 patients ont ete inclus, l'efficacite est de 74,2 % (75/101) en parasitologie. Ces resultats montrent que l'algorithme permet d'obtenir une meilleure prise en charge d'enterites parasitaires du sujet VIH positif soumis (reprise moyenne ponderale de 2, 5 kg, delai moyen de normalisation de selles de 4 jours et duree d'hospitalisation de 9 jours).