Le rôle synergique du ligament antéro-latéral et du ligament croisé antérieur dans le contrôle rotatoire du genou

Introduction Le controle rotatoire est un des facteurs cle de la stabilite du genou. Le ligament antero-lateral a recemment ete identifie comme une structure vraisemblablement impliquee dans ce controle rotatoire. L’objectif de cette etude etait de determiner le role des structures antero-laterales du genou et du ligament croise anterieur dans le controle de la rotation tibiale interne et du ressaut rotatoire. Notre hypothese etait que le ligament antero-lateral jouait un role important dans le controle de la rotation tibial interne et du ressaut rotatoire. Materiel et methode Douze genoux de cadaveriques ont ete testes. Nous avons analyse par navigation la rotation interne a 20 et 90° de flexion ainsi que le ressaut rotatoire apres sections successives du ligament croise anterieur (LCA), du ligament antero-lateral (LAL) puis de la bandelette ilio-tibiale (ITB). Le meme protocole de test a ete realise avec une sequence de section en ordre inverse sur le genou controlateral. Resultats Une section isolee du LCA ou de l’ITB n’augmente pas significativement la rotation interne ni le pivot rotatoire par rapport au genou intact ( p  > 0,005). Apres section du LCA, une section du LAL induit une augmentation significative de la rotation interne et du pivot par rapport au genou intact ( p p  > 0,005). Apres section de l’ITB, une section du LAL induit une augmentation significative de la rotation interne a 20° ( p p p  > 0,005) Discussion Cette etude demontre le role critique du ligament antero-lateral dans le controle de la rotation interne du genou. En limitant la rotation axiale couplee, il joue egalement un role dans le controle du ressaut rotatoire. Cependant, notre etude a aussi demontre que ce ligament antero-lateral ne fonctionne pas isolement mais en synergie avec l’ITB et/ou le LCA dans le controle rotatoire du genou ; ce dernier scenario se rapprochant le plus de la realite clinique.