Efectividad y Coste-Efectividad de la Terapia Electroconvulsiva de Mantenimiento: un análisis naturalístico en espejo

espanolIntroduccion. La Terapia Electroconvulsiva de Mantenimiento (TECm) es un regimen de tratamiento biologico a largo plazo en el cual los pacientes reciben TEC en intervalos habitualmente de 2 a 4 semanas y a lo largo de un periodo variable segun los casos y normalmente de mas de seis meses. Estudios recientes han demostrado la eficacia de TECm en la prevencion de recaidas y recurrencias. Nuestro estudio pretende averiguar su efectividad y coste-efectividad en nuestro medio. Metodologia. Diseno: Estudio retrospectivo longitudinal, con analisis en espejo en condiciones naturalisticas. Sujetos: Pacientes atendidos en la Corporacio Sanitaria Parc Tauli (Sabadell, Cataluna), en programa de TECm durante mas de seis meses. Realizamos los diagnosticos segun criterios DSM-IV, subdividiendo la muestra en tres subgrupos: Depresion Mayor Recurrente, Trastorno Bipolar y Esquizofrenia y trastornos Relacionados. Medidas: Analisis comparativo respecto al numero de ingresos y duracion en los tres anos previos al inicio de la TECm y los 3 anos posteriores. Analisis comparativo paralelo de los costes directos: ingresos hospitalarios, TECm y costes farmacologicos. Estadistica: Descriptiva y pruebas no parametricas. Resultados. Muestra de 35 pacientes (1997-2008). Existe una disminucion significativa de los dias y numero de ingresos en el total de la muestra y en cada uno de los subgrupos diagnosticos. El coste total directo disminuye, pero, debido al incremento de los costes farmacologicos, solo es significativo en el caso del subgrupo de Trastorno Bipolar. Conclusiones. La ECm en nuestro medio es un tratamiento efectivo y coste-efectivo con un importante impacto en la reduccion de agudizaciones e ingresos hospitalarios. EnglishIntroduction. Maintenance Electroconvulsive Therapy (mECT) is a biological long-term treatment in which patients receive ECT on periods from 2 to 4 weeks, during a variable period of time, usually for more than 6 months. Recent studies showed the efficacy of mECT in prevention of relapse and recurrences. Our study wants to demostrate the effectivity and cost-effectivity of this therapy in the naturalistic conditions of our area. Methodology. Design: Retrospective longitudinal study, with mirror analysis in naturalistic conditions. Subjects: Patients attended at the Corporacio Sanitaria Parc Tauli (Sabadell, Catalonia), and included in the mECT program during more than six months. We performed diagnostic following DSM-IV criteria, subdividing the sample in three groups: patients affected of Recurrent Major Depression, Bipolar Disorder and Schizophrenia and Related Disorders. Measures: Number and duration of hospitalizations for the previous three years before the beginning of mECT, compared with the same data for the next three years following the beginning of mECT. Comparative analysis of direct hospitalization costs, costs of the mECT and pharmacologic costs. Statistic: Descriptive and non- parametric tests. Results. Sample of 35 patients (1997-2008). There is a significative reduction the number of hospitalizations and days of hospitalization in the total sample and also in each of the three subgroups. The direct total cost decreased but it was only significant in the Bipolar Disorder subgroup, due to the increased pharmacological costs. Conclusions. mECT in our area is an effective and costeffective treatment with a great impact on the reduction of clinical decline and hospitalizations.