Simulação realística como estratégia de ensino-aprendizagem:satisfação dos profissionais de enfermagem frente à metodologia aplicada ao processo transfusional

A terapia transfusional apresenta-se como um mecanismo fundamental na medicina moderna, embora haja inumeros progressos, ainda nao ha uma alternativa que substitua o sangue. Para isso, a terapeutica deve ser feita da maneira correta e segura respeitando todas as normas preconizadas. A enfermagem tem um papel fundamental nesse processo, por participar ativamente de modo a executar e supervisionar possiveis reacoes. A educacao na atuacao da enfermagem apresenta-se como essencial, o que preve o uso de estrategias que possam subsidiar o trabalho desses profissionais. Com isso, a simulacao e uma estrategia de ensino-aprendizagem que permite que pessoas experimentem a representacao de um evento real com o proposito de praticar, aprender, avaliar ou entender situacoes. Enquanto metodologia ativa de ensino, a simulacao realistica favorece nao somente o desenvolvimento de competencias correspondentes a processos clinicos da pratica profissional, ela vai alem dos aspectos tecnicos e tecnologicos e se estende ao desenvolvimento de analise, sintese e tomada de decisao. Atraves dela, o participante desenvolve competencias em um ambiente onde o erro e permitido, ajustando falhas e o aprimoramento profissional diante das varias situacoes que lhe sao apresentadas, sem risco a integridade do paciente, alem de proporciona-lo uma maneira proativa no seu proprio aprendizado. Por meio das tarefas simuladas, e necessario que o envolvido promova intervencoes e habilidades capazes de proporcionar melhoria na apreensao do conteudo abordado. A simulacao realistica faz parte de uma nova possibilidade de ensino que vem sendo adotada pelas instituicoes formativas e de saude para o ensino e aperfeicoamento de academicos e profissionais. Nesse contexto, considera-se importante o uso da metodologia de simulacao realistica como tecnologia aplicavel a acoes de educacao em saude, desde a graduacao ate a capacitacao continuada de profissionais de saude. Deste modo, a pesquisa objetiva verificar a satisfacao de profissionais de enfermagem frente a simulacao realistica como estrategia de ensino-aprendizagem no processo transfusional. Trata-se de um estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, realizado no periodo de marco a maio de 2017. A amostra totalizou 78 profissionais de enfermagem (enfermeiros, auxiliares e tecnicos de enfermagem) de um Hospital Universitario do Rio Grande do Norte. Para coleta de dados foram desenvolvidos tres cenarios elaborados previamente sobre o processo transfusional com as seguintes informacoes sobre o paciente simulado: coleta de amostras para testes pre-transfusionais; administracao de hemocomponentes; atendimento as reacoes transfusionais. Eles foram elaborados com base no referencial proposto pela National League Nursing/Jeffries Simulations Framework (NLN/JSF). Foi utilizado uma tecnica de briefing que preve uma explanacao e detalhamento de como transcorrera o processo, de modo a fornecer orientacoes e informacoes sobre os cenarios, uso dos materiais e insumos, manuseio do prontuario, interacao com os atores, postura dos voluntarios e observadores, bem como esclarecimento de possiveis duvidas. Cada cenario foi planejado para ser executado por um voluntario e os demais participantes observavam com uso de um checklist sobre a etapa. Apos a execucao dos tres cenarios, foi realizado o debriefing onde o facilitador procedeu com comentarios acerca do ocorrido, aplicando conceitos relativos a avaliacao e desempenho, de modo a compartilhar a experiencia vivida. Em seguida, foi aplicado um questionario de satisfacao sobre a simulacao realistica, validado, composto por 14 itens que foram avaliados mediante uma escala de Likert de 1-5, desde 1 para discordo plenamente a 5 para concordo plenamente. Os dados coletados foram organizados em planilha e calculadas as frequencias relativas e absolutas das variaveis. O estudo obteve apreciacao favoravel do Comite de Etica em Pesquisa ( CAAE: 58511516.0.0000.5292 ) . A amostra foi composta por 37,4% de enfermeiros, 58,6% de tecnicos de enfermagem e de 4,0% auxiliares de enfermagem. Quanto ao questionario aplicado, observou-se que 83,3% concordam plenamente e 16,7% concordam que a simulacao e uma metodologia interessante; 84,6% concordam plenamente e 15,4% concordam que a simulacao realistica foi util; 79,5% concordam plenamente e 20,5% concordam que contribuiu para o ensino do conhecimento e habilidades sobre o processo transfusional; 80,3% concordam plenamente  e 16,7% concordam que ajudou no aprendizado sobre a tematica; 60,3% concordam plenamente e 39,7% concordam que observar a realizacao do procedimento contribuiu para o aprendizado; 74,4% concordam plenamente e 25,6% concordam que o facilitador os ajudou a aprender o procedimento abordado; e 71,8% concordam plenamente e  26,9% concordam que sentem-se satisfeitos com a simulacao. Desses itens em questao, notou-se que ninguem marcou que discorda de algum deles. Alem disso, 69,2% concordam plenamente e 29,5% concordam que a metodologia proporciona feedback imediato; 64,1% concordam plenamente e 25,6% se sentiram motivados ao realizar a simulacao; 50% concordam plenamente e 44,9% se sentem capazes de realizar o procedimento em uma situacao real. Apenas tres itens do questionario de satisfacao obtiveram “Discordo” como resposta, os quais foram: “Motivado ao realizar a simulacao” com 1,3% das respostas, “Me sinto capaz de ensinar a outros colegas” tambem com 1,3% e “Carga horaria satisfatoria” com 9,0% das respostas para o item. Assim, unindo as respostas daqueles que responderam “Concordo plenamente” e “Concordo”, obtem-se 96,3% de satisfacao dos participantes com a simulacao como estrategia de ensino-aprendizagem. A partir dos resultados, observou-se que a maioria dos participantes consideram a metodologia interessante, util e contribuinte para o ensino do conhecimento e habilidades. Logo, isso demonstra que, diferentemente da metodologia tradicional, a metodologia ativa desperta o interesse, atrai o aprendiz e contribui para o desenvolvimento do raciocinio critico-reflexivo quanto a tematica abordada. Ademais, a simulacao tambem contribui para aquisicao de uma postura mais confiante dos profissionais frente a situacao real, conseguindo, assim, tomar decisoes de forma planejada, calma e segura. O professor como facilitador, profissional treinado e capacitado, tem um papel bastante positivo na dinâmica da simulacao, tendo em vista que ele e o responsavel em proporcionar os momentos de reflexao, discussao e troca de experiencias.  Alem do mais, a simulacao proporciona um feedback imediato, sinalizando os momentos que necessitam de explicacoes e esclarecimentos, ponto crucial para avaliar os deficits de conhecimento. Neste momento, quando se aplica a simulacao realistica a estudantes de graduacao, e possivel identificar onde se tem maior carencia do conteudo ministrado em sala de aula, tornando uma oportunidade para melhoria da abordagem teorica e enfatizacao na pratica, sanando todas as duvidas dos alunos. Na aplicacao da simulacao realistica a profissionais da area esse raciocinio tambem e valido, tendo em vista que nas proximas capacitacoes e um ponto a ser mais trabalhado. Dessa forma, a satisfacao dos participantes em relacao a estrategia de ensino-aprendizagem com o resultado acima de 90%, indicam que a simulacao realistica e uma metodologia que causa grande impacto no processo de ensino-aprendizagem dentro do contexto do ensino, educacao permanente e da capacitacao de profissionais. Sendo assim, o estudo desenvolvido confirma que e uma pratica que deve ser mais aplicada, embora envolva equipe tecnica, treinamentos, investimentos, materiais, insumos e espaco fisico, pois e importante considerar que a seguranca do paciente assistido deve ser garantida diante de qualquer procedimento ao qual ele seja submetido. E, para que isso ocorra, os profissionais devem ser devidamente preparados e qualificados.