Rabdomioliza kao nuspojava terapije trabektedinom: Pregled literature i prikaz slučaja

Trabektedin (Yondelis) je sinteticki citotoksicni lijek izvorno izoliran iz Karipskog plastenjaka Ecteinascidia turbinata. Trenutno je odobren u vise od 70 zemalja sirom svijeta za lijecenje sarkoma mekih tkiva za drugu liniju lijecenja nakon neuspjeha ili nepodnosljivosti antraciklina i ifosfamida, te za lijecenje relapsa cisplatina senzitivnog raka jajnika, u kombinaciji s pegiliranim liposomalnim doksorubicinom. Po svom kemijskom sastavu izokinolonski alkilirajuci citotoksicni agens, djeluje znacajno drugacije nego navedena grupa citostatika, specificno se veže na manju brazdu DNA, modulira gensku ekspresiju, interferira s mehanizmima popravka DNA, inhibira transkripciju. Smatra se da djeluje i na tumorski mikrookolis i angiogenezu. Uporaba trabektedina u obliku monoterapije ili u kombinaciji s drugim kemoterapeuticima nije bila povezana s kumulativnom toksicnoscu, a najcesce nuspojave trabektedina su neutropenija (47% pacijenata) i prolazni porast jetrenih transaminaza (47% pacijenta), zatim mucnina, anemija, trombocitopenija, umor, gubitak apetita. Rabdomioliza je klinicki sindrom u kojem dolazi do ostecenja i nekroze skeletnih misica, sto dovodi do oslobađanja unutarstanicnog sadržaja miocita. U težim slucajevima to može dovesti do ekstremnog povecanja serumskih razina misicnih enzima, sto za posljedicu može imati elektrolitsku neravnotežu, zatajenje bubrega i smrt. Rabdomioliza je izuzetno rijetka komplikacija citotoksicne kemoterapije, a prema pregledu literature rabdomioliza kao nuspojava primjene trabektedina ima ukupnu incidenciju od 0, 7 %, s incidencijom smrtnih ishoda povezanih s rabdomiolizom od 0, 3 %. U nasem osvrtu želimo, uz pregled literature o povezanosti primjene trabektedina i rabdomiolize, prikazati i do sada objavljene prikaze slucajeva te slucaj smrtnog ishoda rabdomiolize povezane s primjenom trabektedina u bolesnika lijecenog u KBC Zagreb.